第一章 緒論

第一節(jié) 護(hù)理體檢

大綱要求：掌握護(hù)理體檢的檢查內(nèi)容、方法及臨床意義

護(hù)理體檢定義：

護(hù)理體檢是指護(hù)土通過自己的感覺器官(眼、耳、鼻、手)或借助簡單的檢查工具(聽診器、叩診錘等)對病人全身或某些部位進(jìn)行系統(tǒng)的檢查以了解病人身體健康狀況的一種基本方法。

★ 此段加深理解： 目的是將檢查結(jié)果結(jié)合病人的健康史以及心理和社會因素，對病人目前存在的、需要由護(hù)士解決的、健康問題和需要進(jìn)一步觀察、預(yù)防的潛在問題作出判斷。

作為護(hù)理體檢，視診檢查方法用的較多，并且應(yīng)把檢查內(nèi)容的重點(diǎn)放在與護(hù)理診斷相關(guān)的體格檢查上。護(hù)土在體檢時(shí)應(yīng)有高度的責(zé)任感，對病人要關(guān)心、體貼、耐心，舉止端莊、態(tài)度和藹，以取得病人的信任和配合，同時(shí)在體檢操作過程中動作應(yīng)正確熟練、細(xì)致輕柔、要盡量減少病人的痛苦。

一、護(hù)理體檢的準(zhǔn)備工作和基本檢查方法

(一)檢查前的準(zhǔn)備工作

1．物品準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)應(yīng)有體溫計(jì)、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、聽診器、叩診錘以及記錄用紙筆等，并會正確使用。

2．環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適宜、光線充足，必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋。

3．病人準(zhǔn)備 檢查前應(yīng)對病人作好解釋工作，解除顧慮，避免使病人有心理負(fù)擔(dān)；病人應(yīng)取舒適的體位，能夠認(rèn)真配合檢查。

例：護(hù)理體檢前每次必做的準(zhǔn)備工作不包括

A．?dāng)y帶聽診器

B．調(diào)整室內(nèi)光線

C．?dāng)y帶叩診錘

D．告訴病人取坐位或臥位

E．屏風(fēng)遮擋

答案：E（E為必要時(shí)采用，而不是必做的）

(二)基本方法

1．視診檢查

護(hù)士通過視覺進(jìn)行觀察和了解病人全身或局部的病變特征的一種檢查方法。視診檢查要求有溫暖的環(huán)境和適當(dāng)?shù)淖匀还饩�。燈光下不能正確地辨別黃疸、皮疹和出血點(diǎn)。

2．觸診檢查

護(hù)士通過手的感覺對病人的某些器官或組織的物理特征進(jìn)行判斷的一種檢查方法。它可以補(bǔ)充視覺檢查的某些不足和進(jìn)一步明確視診所不能肯定的體征、如體表的溫度、濕度，局部的物理特征震顫、摩擦感，以及腫物的位置、范圍、表面性質(zhì)、硬度、移動度等。觸診一般用手掌面或其尺側(cè)、掌指關(guān)節(jié)部掌面和手指指腹進(jìn)行。觸診時(shí)要注意病人的保暖，護(hù)士的手不宜過涼、指甲不過長、壓力適當(dāng)、由淺入深、先觸診健側(cè)后觸診病側(cè)。

3．叩診檢查 護(hù)士用豐指叩擊病人身體某部的表面，使之產(chǎn)生震動而發(fā)出音響。根據(jù)震動和音響的特點(diǎn)來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常。

4．聽診檢查

直接用耳或借助聽診器聽取患者體內(nèi)有關(guān)臟器活動時(shí)所產(chǎn)生的微弱聲音。根據(jù)其變化來推斷臟器病變情況。聽診時(shí)，環(huán)境要安靜、溫暖、避風(fēng)。聽診前應(yīng)注意聽診器的耳件方向是否正確，管腔是否通暢；體件要緊貼于被檢查部位，避免與皮膚摩擦而產(chǎn)生影響聽診的附加音。

5． 嗅診檢查

護(hù)士以嗅覺辨別發(fā)自病人體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化以及疾病與異常氣昧之間的關(guān)系稱嗅診檢查。方法是護(hù)士將患者散發(fā)的氣味煽向自己的鼻部，以便認(rèn)真判斷氣味的性質(zhì)。

例題：下列哪項(xiàng)不是觸診檢查的內(nèi)容

A．肢體末梢溫度

B．心包摩擦音

C．腹部包塊的位置

D．頸部淋巴結(jié)的移動度

E．前區(qū)震顫

答案：B （B為聽診檢查的內(nèi)容）

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