冠心病應該如何護理？

　　注意事項：

　　一、預防重于治療: 如高血壓、高血脂癥、糖尿病等應及早治療。

　　二、調整環境，學習放松心情，維持愉快平穩的心情。

　　三、養成每日運動的習慣，每次運動約20～60分為宜，可漸進增加。

　　(一)避免閉氣用力活動，如舉重、拔河、推重物等。

　　(二)運動時如有任何不舒服應立即休息(必要時先服藥)。

　　四、均衡的飲食習慣及適當的熱量控制(勿暴飲暴食)：采低鹽、低膽固醇、低脂肪及高纖維飲食為主。

　　五、維持正常的排泄習慣，避免便秘(避免閉氣用力解便)

　　六、維持理想體重，理想體重算法: 男: (身高-80)xO.7±10% 女: (身高-70)x0.6±10%

　　七、禁煙并拒抽二手煙。

　　八、含酒精、咖啡因等刺激性飲料，匆過量飲用。

　　九、請隨身攜帶「硝化甘油藥片」及小卡片( 注明:緊急聯絡人、姓名、電話、疾病)，胸悶、胸痛時立即舌下含服藥片，當服藥無效或發病時勿驚慌，應安靜休息，爭取時間送醫救治。

　　十、定期返院復查，并按時正確服用藥物。[2]

　　冠心病與天氣的關系

　　冠心病患者受寒冷的刺激，會使血壓上升，心率加快，心臟需氧指數相應增高，然而有病變的冠狀動脈不能根據心臟的需要，相應增加對心臟的血液供應。而且經口和鼻吸入的冷空氣還可反射性地引起冠狀動脈收縮，對心臟供血減少。寒冷刺激使心臟血液供應需要量增加，又因冠狀動脈的收縮而減少了對心臟的血液供應量，兩方面均能促使心肌缺血，誘發心絞痛。如果心肌缺血很嚴重或持續時間很長，則發生心肌壞死，即為急性心肌梗塞。此外，寒冷還可能影響血小板的機能，使其粘滯度增高，易形成動脈血栓。

　　因此冠心病人在寒流突降，大風聚起時，要做好預防，以免病情惡化。具體措施是：

　　1、注意保暖，出門時最好戴口罩，以防冷空氣刺激;

　　2、避免迎風疾走;

　　3、避免疲勞、緊張、激動;4、避免引起冠心病發作的其他誘因，如吸煙、飽餐等;5、堅持預防用藥。

　　長期夜間工作易患冠心病

　　丹麥國家職業健康研究院的專家在全國開展了一項大規模調查，結果表明，夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20～59歲的男性作為調查對象，分白天、夜間兩組進行為期1年的隨訪調查。結果表明，夜間工作組因冠心病入院治療者比白天工作組多1.15倍。專家認為，主要原因是夜間工作者身體的24小時正常生物節律被打破，易導致體內各臟器功能失調，睡眠欠佳、影響身體恢復和休整;飲食改變，吸煙增加，體育活動減少;社交活動減少，易導致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發病危險。

　　冠心病患者怎樣科學睡眠

　　注意睡前保健：晚餐應清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水，飲水量不足，可使夜間血液黏稠;睡前看電視也應控制好時間，不要看內容過于刺激的節目;按時就寢，養成上床前用溫水燙腳的習慣，然后按摩雙足心，解除疲乏。

　　注意睡眠體位：冠心病宜采用頭高腳低右側臥位，減少心絞痛的發生。冠心病人若病情嚴重，已出現心衰，則宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，避免左側臥或俯臥。

　　注意晨醒時刻：清晨是心絞痛、心肌梗塞的多發時刻，而最危險的時刻是剛醒來的一剎那。因此，冠心病患者早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣，而是仰臥5~10分鐘，進行心前區和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動四肢，然后慢慢坐起，再緩緩下床，慢慢穿衣。起床后及時喝一杯開水，以稀釋變稠的血液。

　　最新研究發現：銀杏葉片有效治療冠心病

　　患者140人分為兩組，經過綜合治療的基礎上給與銀杏葉片80mg。給與復方丹參滴丸，10粒含服。兩組均為1個月為一個療程。經過對臨床癥狀的改善、心電圖、血蠟的變化進行對比觀察。結果明顯緩解，心肌缺血明顯改善，血清總膽固醇平均下降了0.50mmol·L^-1(P〈0.05)，同時降低了心絞痛發作的次數和持續時間，與對照組比較。療效更好。結論是銀杏葉片對治療冠心病是安全有效的藥物。

　　皮下激素替代療法對有冠心病的絕經后婦女心臟無保護作用　　英國的研究人員報道，皮下激素替代療法不能降低已有冠心病的絕經后婦女冠心病的發病危險。(congress of the european society of cardiology)

　　英國劍橋papworth醫院的sarah clarke博士和研究小組所做的papworth hrt動脈硬化癥研究 (phase)中，將經冠脈造影證實冠心病的255名絕經后婦女隨機分為二組：皮下hrt(17-β-雌二醇)合用或不用孕激素(炔諾酮)組和無激素替代組，隨訪4年。

　　共有134名婦女接受激素替代治療，其中58人有子宮切除術史;另121人作為對照組。目的-治療分析顯示，需要住院治療的不穩定心絞痛、心肌梗塞或心臟病引起死亡的發生率在二組間無統計學差異，二組上述事件平均發生率分別為15.6和12.6/100病人年。同時phase試驗結果提示hrt組血栓栓塞性并發癥如中風等危險性增加。在美國進行的hers試驗中，3000名已證實cad的受試婦女同時接受hrt治療，以評估hrt的心血管保護作用，得到的結論與phase試驗的結論一致。

　　clarke博士認為已經證實患冠心病的絕經后婦女似乎不必再予hrt治療，不過，接受hrt已2年以上者應該繼續。