革蘭陰性桿菌肺炎概述

　　盡管革蘭氏陰性桿菌肺炎（gram～negative bacillary pneumonia，GNBP）僅占社區(qū)獲得性肺炎的2%，但卻在醫(yī)院肺炎（包括致死性醫(yī)院獲得性肺炎）中非常多見。其中最重要的病原菌是克雷白桿菌, 引起肺炎克雷白桿菌肺炎。其他常見的病原菌是綠膿桿菌，大腸埃希菌，大腸桿菌，敗血變形桿菌，粘質(zhì)沙雷菌和不動桿菌。綠膿桿菌是囊性纖維化，中性粒細(xì)胞減少癥，晚期艾滋病，支氣管擴(kuò)張癥和重癥監(jiān)護(hù)中獲得性肺炎的常見病原菌。革蘭氏陰性桿菌肺炎在健康人中罕見，常發(fā)生于嬰兒，老年人，酒精中毒，身體虛弱或免疫抑制，尤其是有中性粒細(xì)胞減少的病人。

　　一般的病理生理機(jī)制是細(xì)菌在口咽部繁殖，然后隨上氣道分泌物的微粒吸入。革蘭氏陰性桿菌由于各種嚴(yán)重疾病在上氣道內(nèi)繁殖，病人原來的病情愈重，此種情況愈多見。

　　革蘭陰性桿菌肺炎癥狀和體征

　　大多數(shù)因克雷白肺炎桿菌或其他革蘭氏陰性桿菌引起肺感染的病人，其支氣管肺炎除死亡率高外，與其他細(xì)菌性肺炎感染相似。所有這些桿菌，特別是克雷白肺炎桿菌和綠膿桿菌，都可引起膿腫。肺炎克雷白桿菌肺炎特點是上葉常受累，痰液呈膠凍狀，組織壞死伴早期膿腫形成，病情急。