第九節 自發性氣胸病人的護理

氣胸：氣體進入胸膜腔造成積氣狀態。胸膜腔內變成正壓，使靜脈回心血流受阻，造成心肺功能障礙。分為：自發性、外傷性、醫源性三類。
自發性氣胸：因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜突然自發破裂，或因靠近肺表面的肺大泡破裂，肺和支氣管內氣體進入胸膜腔所致的氣胸。有原發和繼發。以COPD和結核最為常見。有三個類型：閉合性、交通性、張力性（可引起縱隔移位，造成嚴重循環章礙危及生命）。

臨床表現：癥狀：誘因劇咳、用力等，突然一側胸痛、刀割樣，隨即胸悶、呼吸困難。嚴重者可休克。體征：氣管向健側移位、患側胸部膨隆、叩診鼓音。

輔助檢查：X線、血氣分析。CT。

氣胸的治療：

1、一般治療：臥床、吸氧、鎮靜、止痛。

2、排氣治療: 促進患側肺復張。排氣：抽氣或胸腔閉式引流。

3、化學性胸膜固定術：50%葡萄糖

4、外科手術

5、積極治療原發病

護理措施：臥床休息，吸氧，胸腔閉式引流的護理連接胸腔引流管置于水面下（1-2cm）、引流瓶置于低于病人胸部(60cm) 。鼓勵病人深呼吸咳嗽，預防感染等。

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