按內科系統及本系統疾病的一般護理常規執行。
【病情觀察】
1.血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識,注意有無腦病的前驅癥狀。
2.觀察尿量及外周血管灌注情況,評估出入量是否平衡。
3.觀察用藥效果及副作用,有無并發癥發生。
【癥狀護理】
1.出現頭痛、頸部僵直感、惡心等癥狀,應立即臥床,頭部稍抬高,減少搬動,教會病人緩慢改變體位,保持安靜,迅速建立靜脈通道。
2.有失眠或精神緊張者,在進行心理護理的同時配以藥物治療或針灸治療。合并高血壓危象時要做到:
(1)密切觀察意識及瞳孔變化,定時測生命體征并記錄。若出現血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識障礙等癥狀時立即報告醫師。
(2)使用硝普鈉者,每72小時監測一次氰化物濃度。
(3)遵醫囑給予速效降壓藥,盡快降低血壓。
(4)有抽搐、煩躁不安者,遵醫囑給予地西伴(安定)、巴比妥類藥物,水含氯醛保留灌腸。
(5)為減輕腦水腫遵醫囑靜脈應用脫水劑和利尿劑。
(6)預防體位性低血壓,應告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥。
4.合并主動脈夾層動脈瘤時要做到:
(1)胸痛發作時應及時有效止痛。
(2)詳細記錄疼痛的特征、部位、形式、強度、性質、持續時間等。
(3)指導病人減輕疼痛的方法(如囑病人放松、深呼吸)。
(4)血壓升高時應遵醫囑選用降壓藥,指導病人按時服藥,生活規律,保證充足睡眠,消除緊張心理。
5.合并腦出血時要做到:
(1)監測血壓、脈搏、心率、心律、神志等變化。
(2)記出人量,保證出人量平衡。
(3)去除造成血壓升高的因素(緊張、焦慮。興奮、疼痛、勞累等)。
【一般護理】
1.急性期絕對臥床休息或半臥位,減少搬動病人,教會病人緩慢改變體位。
2.高血壓急癥時給予吸氧,保持呼吸道通暢,開放靜脈通道。
3.多食含維生素、蛋白質的食物,避免膽固醇食物;以清淡、無刺激的食物為宜,忌煙酒。適當控制食量和總熱量,控制鈉鹽及動物脂肪的攝人。
4.注意保暖,室內保持一定的溫度,洗澡時避免受涼。
5.注意安全,病人意識不清時加床擋,抽搐時用牙墊。
6.避免屏氣或用力排便。
7.根據病人不同的性格特點給予指導,訓練自我控制的能力,避免各種導致精神緊張的因素。
【健康指導】
1.指導病人合理安排生活,注意勞逸結合,定期測量血壓。
2.提高病人的社會適應能力,避免各種不良刺激的影響。
3.注意飲食控制與調節,減少鈉鹽、動物脂肪的攝人,忌煙酒。
4.保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑。
5.囑病人按時服藥,適當參與活動。
6.高血壓持續升高或出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應及時就醫。