按內科系統及本系統疾病的一般護理常規執行。

　　【病情觀察】

　　1.血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識，注意有無腦病的前驅癥狀。

　　2.觀察尿量及外周血管灌注情況，評估出入量是否平衡。

　　3.觀察用藥效果及副作用，有無并發癥發生。

　　【癥狀護理】

　　1.出現頭痛、頸部僵直感、惡心等癥狀，應立即臥床，頭部稍抬高，減少搬動，教會病人緩慢改變體位，保持安靜，迅速建立靜脈通道。

　　2.有失眠或精神緊張者，在進行心理護理的同時配以藥物治療或針灸治療。合并高血壓危象時要做到：

　�。�1）密切觀察意識及瞳孔變化，定時測生命體征并記錄。若出現血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識障礙等癥狀時立即報告醫師。

　�。�2）使用硝普鈉者，每72小時監測一次氰化物濃度。

　　（3）遵醫囑給予速效降壓藥，盡快降低血壓。

　　（4）有抽搐、煩躁不安者，遵醫囑給予地西伴（安定）、巴比妥類藥物，水含氯醛保留灌腸。

　�。�5）為減輕腦水腫遵醫囑靜脈應用脫水劑和利尿劑。

　　（6）預防體位性低血壓，應告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥。

　　4.合并主動脈夾層動脈瘤時要做到：

　　（1）胸痛發作時應及時有效止痛。

　�。�2）詳細記錄疼痛的特征、部位、形式、強度、性質、持續時間等。

　�。�3）指導病人減輕疼痛的方法（如囑病人放松、深呼吸）。

　�。�4）血壓升高時應遵醫囑選用降壓藥，指導病人按時服藥，生活規律，保證充足睡眠，消除緊張心理。

　　5.合并腦出血時要做到：

　�。�1）監測血壓、脈搏、心率、心律、神志等變化。

　　（2）記出人量，保證出人量平衡。

　　（3）去除造成血壓升高的因素（緊張、焦慮。興奮、疼痛、勞累等）。

　　【一般護理】

　　1.急性期絕對臥床休息或半臥位，減少搬動病人，教會病人緩慢改變體位。

　　2.高血壓急癥時給予吸氧，保持呼吸道通暢，開放靜脈通道。

　　3.多食含維生素、蛋白質的食物，避免膽固醇食物；以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。適當控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動物脂肪的攝人。

　　4.注意保暖，室內保持一定的溫度，洗澡時避免受涼。

　　5.注意安全，病人意識不清時加床擋，抽搐時用牙墊。

　　6.避免屏氣或用力排便。

　　7.根據病人不同的性格特點給予指導，訓練自我控制的能力，避免各種導致精神緊張的因素。

　　【健康指導】

　　1.指導病人合理安排生活，注意勞逸結合，定期測量血壓。

　　2.提高病人的社會適應能力，避免各種不良刺激的影響。

　　3.注意飲食控制與調節，減少鈉鹽、動物脂肪的攝人，忌煙酒。

　　4.保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。

　　5.囑病人按時服藥，適當參與活動。

　　6.高血壓持續升高或出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應及時就醫。