圍手術期處理（perioperative management）指為取得手術治療的最佳效果，對接受手術治療的病人在術前、術中和術后不同的階段中配合手術所必需的一系列處理。包括術前準備，術中處理和術后處理。術中處理已在第八章麻醉中闡述，本章著重討論術前準備，術后處理和術后并發癥的防治。做好圍手術期處理，可提高手術的安全性，減少術后并發癥，縮短術后恢復期，降低手術死亡率。而且，隨著圍手術期處理的進展，使外科手術范圍擴大，手術復雜性逐漸增高，從而促進外科學的發展。
第一節 手術前準備
手術前準備（preoperative preparation）包括對病人的評估和術前必需的準備。術前評估包括準確的診斷，和對病人心理狀態、生理狀態充分了解了解，綜合評價手術的安全性，從而選擇手術時機。術前盡可能調整失衡器官的功能，提高病人耐受手術和麻醉的能力。
一、術前評估和手術時機的選擇
病人入院后，必須詳細詢問病史，全面進行體格檢查，必要的實驗室檢查和影像學檢查，對疾病作出準確的診斷。并充分了解病人的心理狀態和生理狀態，尤其是該器官的形態及生理功能的變化，有否并存疾病，評估手術的安全性，以便對擬采用的手術方式，必要的術前準備作出正確的決定。
病史采集應詳細，特別注意與現患疾病相關的病史、出血性疾病史、使用藥物及過敏史等。體檢應仔細，對于危重病人應有側重，以爭取時間。對于一般健康狀況較好的，手術對其生理影響較小的病人，只需常規實驗室檢查即可，但對病人一般情況較差，手術對其影響較大者，應根據實際情況進行心、肺、肝、腎、內分泌、免疫功能測定，并根據病情對病人有關部位或臟器選用B超、X線、CT、磁共振、核素掃描、內窺鏡或選擇性動脈造影等特殊檢查。
按照手術的期限性，大致可分為三類：①急癥手術：病情危急，需要在最短時間內，甚至爭分奪秒進行緊急手術，前者如胃腸破裂，后者如窒息、胸腹腔內大血管破裂等。②限期手術：某些手術時間雖可選擇，但有一定限度，不宜過久以免延誤手術時機，例如各種惡性腫瘤根治術。③擇期手術：一般良性疾病手術如良性腫瘤切除術、腹股溝疝修補術等。應根據疾病的性質和程度，病人全身情況，重要臟器功能狀況以及手術對生理功能的損害等綜合評價手術的安全性，從而選擇手術的時機。病人全身狀況良好，無重要臟器功能損害，疾病影響程度較局限，手術損害不大者其手術安全性較大，無需特殊準備；病人全身情況尚可，重要臟器功能代償，疾病影響較廣泛，手術損害較大者其手術安全性為中等，經過相應準備可接受手術；病人全身情況不良，重要臟器功能損害較嚴重，疾病影響程度廣泛，手術損害大或急癥手術者其手術安全性小，術前必需充分準備，手術危險性很大，應盡量選用手術范圍小的術式或二期手術。
二、術前一般準備
1. 心理準備（1）醫務人員應讓病人和家屬充分了解手術的必要性、危險性和預后，關懷和鼓勵病人，消除病人的緊張情緒，取得病人和家屬的理解和信任，以積極的心態配合手術。（2）進行術前討論，對診斷、手術適應癥、術前準備情況、麻醉選擇、手術方案、術中可能遇到的問題及解決方法等充分討論，使人人心中有數，保證手術順利進行。（3）術前填寫手術計劃書，并在與病人、家屬做好溝通的基礎上，病人或家屬知情后簽署手術同意書。
2. 生理準備（1）適應手術的鍛煉：如體位訓練，練習床上大小便，學習正確的咳嗽，咳痰方法等。有吸煙習慣的病人，術前2周停止吸煙。（2）患者全身狀況的調整：包括輸血、補液、補充熱量、蛋白質和維生素。凡有水、電解質和酸堿平衡失調或貧血者，應于術前予以糾正。術前準備、手術創傷和術后飲食限制會造成病人消耗增加、熱量、蛋白質和維生素的攝入不足，影響組織修復和創口愈合，削弱防御感染的能力，因此對于擇期和限期手術的病人應根據實際情況，通過口服或靜脈途徑補充足夠的熱量、蛋白質和維生素。（3）胃腸道準備：為了使病人保持胃腸空虛，防止麻醉或手術過程中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，術前1～2d宜進食營養豐富的少渣食物，術前12h禁食、術前4h開始禁水。幽門梗阻病人，術前尚應洗胃。施行結腸或直腸手術病人，術前三日起作腸道準備，包括流質飲食、口服腸道制菌藥物，術前晚及手術當天清晨作清潔灌腸，以減少術后并發感染的機會。（4）預防感染：處理齲齒或已發現的感染灶；避免與已感染患者接觸等。下列情況需預防應用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染區域的手術；②腸道手術；③操作時間長，創面大的手術；④開放性創傷，創面已污染；清創時間長或清創不徹底者；⑤惡性腫瘤手術；⑥涉及大血管的手術；⑦植入人工制品的手術；⑧器官移植術。（5）術前一日準備：包括備皮、藥物敏感試驗、血型鑒定及配血等。手術前夜可給予鎮靜劑，以保證病人良好的睡眠。如發現病人有與疾病無關的體溫升高，或婦女月經來潮等情況，應推延手術。進手術室前讓病人排空尿液，估計手術時間長或施行盆腔手術者應留置導尿管，使膀胱處于空虛狀態。因疾病原因或手術需要者應留置胃管。如病人有可活動義齒應予取下。