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急性化膿性腹膜炎

一、填空題

1、腹膜炎是腹腔        和         的炎癥。

2、腹膜炎標志性體征是        ，        ，        。

二、判斷改錯題

1、引起原發性腹膜炎的病原菌以大腸桿菌最常見。

2、腹膜炎的轉歸（結局）除決定于病人全身和腹膜局部防御能力外，還取決于抗菌素的用量，時間。

三、選擇題

[A型題]

1、繼發性腹膜炎不包括下列哪一項       。

A．可發生于腹腔內急性炎癥

B．可發生于肝硬化腹水

C．可發生于腹腔內臟器器穿孔

D．可發生于手術的污染

E．可發生于腹腔開放性損傷

2、腹膜炎最主要的癥狀是       。

A．持續性劇烈腹痛

B．惡心、嘔吐

C．發熱

D．白細胞數增多

E．患病后重感

3、斷發性腹膜炎最常見的病原菌是       。

   A．溶血性鏈球菌

   B．金黃色葡萄球菌

   C．綠膿桿菌

   D．大腸桿菌

   E．產生桿菌

4、常用于判斷急性化膿性腹膜炎病情發展的重點標志是       。

   A．腹式呼吸運動減弱

   B．腹脹加重

   C．反痛和反跳痛

   D．腹肌緊張

   E．腸鳴方消失

5、下列腹痛性質與疾病的關系中中哪項是錯誤的       。

   A．間歇性刺痛—膽總管結石

   B．陳發性絞痛—輸尿管結石癥

   C．陳發性鉆頂痛—膽道蛔蟲癥

   D．劇裂刀割樣疼痛—胃十二指腸潰瘍穿孔

   E．持續性脹痛—實質性臟器炎癥

6、治療急性繼發性彌漫性腹膜炎，最關鍵的一條是       。

   A．補液，糾正水、電解質及酸堿失衡

   B．輸血

   C．應用大量有效的抗生素

   D．禁食、胃腸成壓

   E．以上都不是

7、繼發性腹膜炎最常見的病因是       。

   A．潰湯病穿孔

   B．闌尾炎穿孔

   C．腸傷寒穿孔

   D．腸結核穿孔

   E．腹部外傷穿孔

8、男，24歲，急性劇烈腹痛8小時，診斷為十二腸潰瘍穿孔，行胃大部切除術，術后第5天起體溫升高，雖弛張熱，持續4天，下腹墜脹，里急后重，有粘液樣稀便，應考慮為       。

   A．傾倒綜合征

   B．消化不良

   C．胃大部切除術后腹瀉

   D．盆腔膿腫

   E．腸粘連，腸功能紊亂

9、一名50歲體質較差的患者，十二指腸潰瘍穿孔20小時，入院施行穿孔修補術后6天體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數增多，有粘液，里急后重，最大可能是       。

A．急性腸梗阻

B．假膜性膿腫

C．盆腔膿腫

D．細菌性痢疾

E．并發門靜脈炎

10、女、18歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術。術后第4天起持續性發熱伴寒戰有時呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角少量積液，白細胞20×109/L，最可能的診斷是       。

    A．右下肺炎

    B．右下肺不張

    C．右側胸膜炎

    D．右膈下膿腫

    E．肝膿腫

[B型題]

    A．直腸，膀胱刺激癥狀

    B．發熱、呃逆，肩頸部痛

    C．腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊

    D．消化道出血

    E．膈下出現游離氣體

11、腸間膿腫       。

12、膈下膿腫       。

13、盆腔膿腫       。

    A．大腸桿菌

    B．葡萄球菌

    C．溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌

    D．綠膿桿菌

    E．傷寒桿菌

14、原發性腹膜炎       。

15、繼發性腹膜炎       。