1.發病原因

　　腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及明顯浮腫為共同特征的臨床綜合征。

　　原發性腎病綜合征（以下簡稱腎病）其病因尚不清楚。繼發性腎病綜合征是指在診斷明確的原發疾病基礎上出現的腎病綜合征，稱腎炎性腎病。在腎臟病變中常可發現免疫球蛋白及補體成分沉積，提示與免疫病理損傷有關。

　　2.護理診斷

　　腎病綜合征的病兒主要有以下特征：

　　病兒發病初起精神狀態、食欲較差，年幼兒不活潑，年長兒上課思想不集中，不愿參加體育活動。也有的病兒在偶然查尿時發現尿蛋白增多。無論一般狀態如何，病兒均有以下臨床特征：

　　（1）高度浮腫 病兒均有全身性高度浮腫，其頭面部、軀干、下肢均有嚴重浮腫，男性病兒的陰囊可腫脹發亮，同時有腹水和胸腔積液等。皮膚稍有破損就滲液不止，皮膚局部抵抗力低，極易發生皮膚感染。

　　（2）低蛋白血癥 血液檢查血漿蛋白明顯下降，其中以白蛋白下降為主。

　　（3）大量蛋白尿。

　　（4）高膽固醇血 血液檢查血膽固醇明顯增高，可出現正常值的3倍～5倍。

　　3.護理措施

　　（1）病兒居室內陽光要充足，空氣新鮮流通，但要避免病兒直接吹風，以防感冒，加重病情。病兒有蛋白尿、浮腫未退時，應臥床休息，限制活動。年幼兒要加強生活護理，年長兒要使其情緒穩定，精神愉快，堅持治療。

　　（2）病兒浮腫時給高蛋白低鹽飲食 浮腫消退時可給普通飲食。在激素治療過程中，飯量明顯增多，要協助病兒調整飯量，以免傷食。長期使用激素治療的病兒，骨質較稀疏，要避免各種劇烈活動、跌撲等，以防骨折的發生。

　　（3）防止并發癥，尤其是呼吸道感染注意保護病兒的皮膚，使之清潔干燥、特別是皮膚折皺處。病兒的內衣褲要柔軟、寬松并以棉、絲織品為主。

　　（4）注意觀察病兒的病情，記錄入量及尿量，定期測腹圍及尿量。

　　4.治療與急救

　　（1）第一階段 主要是利尿消腫，控制感染。可根據辯證，選用中藥利水，如五皮飲、五苓散等。西藥利尿劑有雙氫克尿塞、速尿等。選用有效抗生素控制感染。

　　（2）第二階段 應用激素、免疫抑制劑治療。常用的藥物有強的松、地塞米松、環磷酰胺或硫唑嘌呤或苯丁酸氮芥等免疫抑制劑。用藥1周～2周開始利尿，及時適量補鉀。

　　（3）第三階段 激素減至維持量，中藥補腎可鞏固療效，并減輕由于激素減量所致的不良反應。激素總療程為1年，服法要得當，療程要堅持。

　　（4）使用免疫抑制劑的病兒，每周查白細胞2次，若有5.0×106/升以下者要減量或暫停服藥。該藥物的反應為惡心、嘔吐、脫發等，停藥后好轉。

　　（5）激素治療的病兒，面頰部及背部脂肪堆積，稱為柯興氏征，減藥停藥后柯興氏征好轉。每天測量血壓，以觀察病兒。