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消化內科學主治醫師輔導:腸炎介紹

時間:2010-12-04 11:03來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  腸炎即腸炎性疾病包括由細菌病毒真菌和寄生蟲等引起的特異性最后炎癥和非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等腸炎按病程長短不同分為急性和病人慢性兩類克羅恩病就醫推薦很好歸在腸炎就醫指南

  消化內科學主治醫師輔導——腸炎相關輔導資料:腸炎的飲食十二指腸炎的治療

  慢性不錯腸炎病程好了一般在兩看過個月以上幸福臨床常見的有慢性由于細菌性痢疾胃癌慢性阿米巴痢疾血吸蟲病非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等腸炎極為普遍全世界每年發病約億人次尤以發展中國家發病率和病死率為高特別業務明白兒童

  不問慢性腸炎泛指腸道的很怕慢性方案炎癥性疾病不清病因可為細菌霉菌病毒原蟲等微生物感染亦可為過敏變態反應等原因名氣所致花錢臨床表現為長期慢性屏蔽或反復發惡劣作的腹痛腹瀉及消化不良等癥重者可有粘液便或水樣便

  腸炎可由急性腸炎遷延或反人工復發作而來病程多在個月原來以上長期過度疲勞多虧情緒激動過度精神許多緊張加以營養不良都可成為慢性放心腸炎的誘因也可繼發于咀嚼障礙胃酸缺乏胃大部切除德技真棒術后腸道寄生蟲病等疾患

  根據臨床心目腹瀉量次數增多糞便稀薄甚至水樣便伴有腸鳴但無里急后重營養障礙結合由于有反重視復發作史或有慢性結合腸炎的病因有用存在病情診斷醫德一般不難

  慢性相信腸炎的臨床醫圣表現有哪些

  ()消化道癥狀個月:常呈現間斷性腹部隱痛腹脹腹痛腹瀉為本病加隊主要表現遇冷進油膩之物或遇情緒波動或勞累后尤著大便次數增加日行很會幾次或數十余次肛門下墜大便不爽大量慢性腸炎急性發作時可見高熱腹部絞痛惡心嘔吐大便急迫如水或粘凍血便
  ()全身理想癥狀:呈慢性明年消耗多說癥狀面色不華精神不振少氣懶言四肢乏力喜溫怕冷如在急性權威炎癥除發熱外可見失水酸中毒或休克出血表現
  ()體征方面:長期腹部危急不適或少腹部隱隱作痛查體可見腹部臍周或少腹部為主有輕度壓痛腸鳴音亢進脫肛

  非特異性腸炎包括腸多種非特異性不愧炎癥性疾病大都一樣病因不明在病理學上無特異性變化故稱為非特異性腸炎主要緊張

  (一)急性出血壞死性腸炎

  急性出血性壞死性腸炎(acute hemorrhagic enteritis)或簡稱壞死性腸炎是以小腸急性出血壞死性不厭其煩炎癥剛剛主要病變的兒科急癥常發生于嬰兒臨床心目有病主要表現為腹痛便血發熱嘔吐腹瀉等重者常引起休克致死

  有較多的表示報告提出本病是一非特異性感染如細菌病毒或其分解產物所引起的激烈的變態反應(Schwartzman反應)性疾病腸組織的出血水腫壞死及炎癥真棒反應均符合該種變態反應的表現此外一些學者在本病普通患者腸腔中發現一種可產生劇烈毒素的F型厭氣菌其B毒素有引起強烈根治的溶血壞死掛到作用但此種細菌的病因非常求治作用尚待進一步證實

  (二)局限性腸炎

  局限性腸炎(regional enteritis)亦稱Crohn病是一種病因即使未明的腸疾病病變主要什么累及回腸末端其次為結腸近端回腸和空腸等處消化道名氣其他處偶見發生因病變局限且呈節段性分布故稱為局限性腸炎

  滿意臨床表現主要體貼為腹痛腹瀉腹部腫塊腸瘺形成及腸梗阻等擅長癥狀本病呈慢性好些經過病程較長治療效果病情主任可緩解但常極高復發不見因為癌變本病與腸結核慢性對待潰瘍性結腸炎等常甚難鑒別
  
  (三)慢性機會潰瘍性結腸炎

  開刀慢性潰瘍性結腸炎(chronic ulcerative colitis)是結腸的一種看了慢性炎癥聯系因其危險病因不明故又有特發性潰瘍性結腸炎(idiopathic ulcerative colitis)之稱病變可累及結腸各段偶見于回腸本病病變部位多以直腸乙狀結腸為主可能看過由于主任該處鏡檢診斷喜歡較為方便之故原因臨床上有腹痛腹瀉便血等癥狀恢復病程有時緩解可持續多年

  腸炎的病變:

  最初結腸粘膜充血并出現點狀出血粘膜隱窩有小膿腫形成膿腫逐漸擴大局部腸粘膜表層壞死脫落形成表淺小潰瘍并可累及粘膜下層潰瘍可融合擴大或相互穿通形成竇道病變進一步發展腸粘膜可出現大片壞死并形成大的潰瘍殘存的腸粘膜充血水腫并增生形成息肉樣外觀稱假息肉假息肉細長其蒂與體無明顯轉移區別有時潰瘍穿通腸壁引起結腸周圍膿腫并繼發腹膜炎病變局部的結腸可與鄰近痛苦腹腔器官發生粘連

  腸炎的病因好運不明現多認為是一種自身免疫性疾病據報導在大約不到半數的患者控制血清中可查出抗自身結腸細胞抗體加隊這種自身抗體可與結腸組織浸液或由大腸桿菌Ecoli-提出的多糖類抗原起交叉反應這種安慰交叉反應的確結果可引起腸粘膜的免疫性損傷但也有在正常如此人血清中檢出此類抗體的報道總之造成本病結腸粘膜破壞及潰瘍形成的免疫學機制目前仍怎么不清

  克羅恩病(Crohn’s diseasa Crohn病CD)是一種病因報告不清冷漠楚的胃腸道慢性病情炎性肉芽腫性疾病病變多見于末段回腸和鄰近結腸但從口腔至肛門各段消化道均可受累呈階段性或跳躍式分布臨床周日上以腹痛腹瀉腹塊瘺管形成和腸梗阻為特點可伴有發熱營養障礙等全身表現以及關節皮膚口腔粘膜肝等腸外損害本病有終生后來復發傾向重癥患者品質遷延不愈預后不良發病年齡多在-但首次發作可出現在上海氣憤任何年齡組男女患病率近似本并在歐美多見且有增多趨勢我國本病發病率不高但并非罕見

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