胃潰瘍、十二指腸潰瘍是多發病、慢性病，易反復發作，因而要真正治愈潰瘍病，需要一個較為艱難持久的歷程，而且潰瘍病的發病、癥狀的輕重、潰瘍病的愈合均與一日三餐有密切關系，因此患者除了配合醫護人員積極治療、按時服藥外，飲食治療是綜合治療中不可缺少的重要措施之一。寧波大學醫學院附屬醫院消化內科張新軍

    盡管胃潰瘍和十二指腸潰瘍發生的部位和癥狀不盡相同，但飲食治療的原則是相同的，即通過限制飲食中機械、化學和溫熱的刺激，以減低植物神經不穩定性，同時通過合理的營養調節與飲食烹調，中和和抑制胃液分泌，以減輕胃腸負擔，保護胃、十二指腸功能，以達到促進潰瘍愈合，防止復發和并發癥的發生的目的。

      那么胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者在飲食過程中要注意哪些問題呢？

    1.制訂合理的飲食制度，養成良好的飲食習慣 

• 吃飯時少說話，不看書報、電視；
• 做到定時定量，少量多餐：定時進餐，避免過饑過飽，每餐進食量要有一個基本定量。吃得太飽會使胃竇部過度擴張，增加胃泌素的分泌，而使胃酸增多；吃得過少，食物不能充分中和胃酸，潰瘍可受胃酸刺激而引起疼痛，并難以愈合。在發作的急性期，宜少量多餐，白天可每隔2小時進食1次，以使胃液酸度變動的幅度減少。癥狀得到控制后，就應恢復平時的一日三餐，同時應避免吃零食或夜宵，飯后不要躺下休息。

    2.提倡細嚼慢咽，保持思想松弛、精神偷快，切忌暴飲暴食

• 因為咀嚼可以增加唾液分泌，而唾液入胃后不僅能中和胃酸、保護胃粘膜，而且其所含表皮生長因子可抑制胃酸分泌和促進胃粘膜再生；
• 注意進食情緒，避免精神緊張和情緒抑郁，否則會引起胃功能紊亂，不利于潰瘍愈合；因為暴飲暴食會破壞胃酸分泌的節律性。
• 酒精在體內產生的乙醛對胃粘膜有直接的損害作用，長期酗酒會削弱胃粘膜的屏障作用。

    3.講究生活規律，注意氣候變化

• 胃潰瘍病人生活起居要有一定規律，不可過分疲勞，勞累過度不但會影響食物的消化，還會妨礙潰瘍的愈合。
• 潰瘍病發作與氣候變化有一定的關系，因此潰瘍病人必須注意氣候變化，根據節氣冷暖，及時添減衣被。

    4.加強營養

• 應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物，營養充足能夠改善全身狀況，促進潰瘍愈合。

    a.保證蛋白質的供給。給予充足的蛋白質是潰瘍愈合的重要因素之一，每天每公斤體重不少于1克，應選用易消化的蛋白質食品，如雞蛋、豆漿、豆腐、嫩豆腐、雞肉、魚肉、瘦肉等。豆類中也含有許多上等的蛋白質，但豆類不易消化，必須煮軟后再食用。豌豆煮清淡、松軟些，也可健胃整腸。并發潰瘍出血者，緩解期應提高蛋白質供給量，應按每天每公斤體重1.5克供給。

    b.供給適量的脂肪。脂肪不需嚴格限制，近年的生理學研究已證實，糖、蛋白質、脂肪三大營養素中，脂肪抑制胃酸的能力最強。當飽餐一頓高脂飲食后，往往會延長饑餓的時間，其原因在于脂肪食物進入小腸后，可刺激腸壁產生腸抑胃素，通過血液循環抵達胃部，抑制多種酶的釋放，減慢對食物的消化，從而減輕了胃部潰瘍面的傷害。從這一點來說，潰瘍病人可適當吃些脂肪。但過高可促進膽囊收縮素分泌增加，抑制胃腸蠕動，因為高脂肪飲食會抑制胃的排空，使食物在胃中停留過久，促進過多的胃酸分泌；脂肪還能加劇膽汁返流，加重對潰瘍的刺激。潰瘍病人每天脂肪供給量以50～60克為宜，應選擇易消化吸收的乳酪狀脂肪，如奶油、蛋黃、奶酪等，以及適量植物油。

    c.碳水化合物要充足。碳水化合物既不抑制胃酸分泌，也不刺激胃酸分泌，可以保證充足的熱量供應。可每天供給300～35 0克，選擇易如稠粥、面條、飩等消化食物。蔗糖不宜過多，因可使胃酸分泌增加，且易脹氣，加重腹脹。

    d.維生素必不可缺少  要多多吃水果及蔬菜等豐富含維生素的食品。B族和維生素C有促進潰瘍愈合的作用。美國進行了為期6年的調查研究表明，增加膳食中的胡蘿卜素，可能有預防十二指腸潰瘍的作用 。每日食用較多的水果與蔬菜的人比少食用者發生潰瘍的機率降低33%，研 究 人 員指出，潰瘍病的形成除幽門螺桿菌感染外，與腸道內環境因素也有關，建議常吃水果和蔬菜可預防潰瘍病。

   5.在潰瘍病急性活動期飲食溫度要適宜，勿過燙過冷。

    過熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，甚至使潰瘍面血管擴張而引起出血；過冷食物不易消化，可加重病情。食物溫度以45℃為宜。

    6.調整食品的種類和口味

• 盡量選擇營養價值高、細軟、易消化食物，如：雞蛋、精白面粉、豆漿、魚、瘦肉等。選用含纖維少的瓜果、蔬菜，如嫩黃瓜、嫩茄子、嫩白菜葉、西紅柿（去皮、籽）、冬瓜、胡蘿卜和成熟的蘋果、桃梨等。
• 戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等；
• 戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等；
• 戒產氣性食物：如啤酒、雪碧、可樂等碳酸飲料以及土豆、地瓜生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗等；
• 限制多渣食物  應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。
• 炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導致患者的不適，應留意選擇。
• 關于牛奶能否服用，營養界已經爭論多年。牛奶鮮美可口，營養豐富，曾被認為是胃和十二指腸潰瘍病人的理想飲料。但最近研究發現，潰瘍病人飲牛奶，可使病情加劇。這是因為牛奶剛入胃時，能稀釋胃酸的濃度，緩和胃酸對胃、十二指腸潰瘍刺激，可使上腹不適得到暫時緩解。但過片刻后，由于牛奶中含有的大量鈣離子，容易刺激胃竇部的G細胞分泌胃泌素，產生更多的胃酸，使病情進一步加重。因此，潰瘍病患者不宜過多飲牛奶，尤其是酸奶。

    7.適當控制一些調味品，食物不宜過酸、過甜或過咸，要清淡爽口。

• 食鹽的使用。潰瘍病患者鈉代謝降低，致使體內鈉儲留，多余的鈉可增加胃液的分泌，所以每人每日食鹽攝入量以3~5g為宜。
• 應限制辛辣、濃烈的調味品，因為這些調味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉湯、濃茶、咖啡、巧克力、可樂飲料和酒類等都是胃酸分泌的強烈刺激物。
• 不宜食用大量的糖。

    8.避免服用對胃腸具有刺激性的藥物    如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及強的松等；

    9.建議戒煙  

• 煙中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收縮和痙攣，導致胃粘膜缺血、缺氧，從而起到破壞胃粘膜的作用。
• 尼古丁還使幽門括約肌松弛，胃運動功能失調，使膽汁及十二指腸液返流入胃。由于膽汁中的膽酸對胃粘膜有很大的損害作用，會容易發生糜爛性胃炎、萎縮性胃炎和潰瘍病。
• 吸煙會增加胃的蠕動，促進胃酸分泌，胃酸含量的增加，亦可對胃粘膜發生損害作用，使胃粘膜屏障功能受損，發生胃炎和潰瘍等病變。
• 吸煙還影響胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循環血管擴張，改善胃的血液循環，對保護胃粘膜的完整性有重要作用。前列腺素合成一旦減少，胃粘膜的保護因素也隨著減少，這樣就會給胃粘膜的修復增加困難。
• 據統計資料表明：每日吸10支煙的人，20%-30%可患有胃炎，每日吸20支煙的人40%可患有胃炎。據有人對國內吸煙人群的調查發現，在吸煙人群中胃癌的發生率為萬分之19.3，在不吸煙的人群中為萬分之4.3，兩者相比，增高是很明顯的。

    10. 供給適量的膳食纖維。

    潰瘍病人在膳食中減少膳食纖維時，易產生便秘，故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉凍等，以起潤腸作用。

    11. 烹調方法：

    潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛；可選用蒸、煮、氽、軟燒、燴、燜等烹調方法，不宜用油煎、炸、爆炒、煙熏、腌臘、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃內停留時間較長，增加胃腸負擔。

    總的來說，對于潰瘍病急性發作或出血剛停止后，建議進流質飲食，每天6~7餐。每天2次牛奶，若牛奶不習慣或腹部脹氣者，用豆漿代替，或加米湯稀釋。其他可給予米湯、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐腦等。通常牛奶及豆漿加5％蔗糖以防胃酸分泌增加，并注意咸甜相間；并選無刺激性及易消化流體食物；對于無消化道出血，疼痛較輕，自覺癥狀緩解，食欲尚可者，可進厚流質或細軟易消化的少渣半流質，如雞蛋粥、肉泥爛面條等，每天6餐，每餐主食50g；加餐可用牛奶、蛋花湯等。此期以極細軟易消化的食物為主，并注意適當增加營養，以免發生營養不良，影響潰瘍面愈合；禁食碎菜及含渣較多食物；對于病情穩定，自覺癥狀明顯減輕或基本消失者，飲食仍以細軟易消化半流質為主，每天6餐，每餐主食不超過lOOg，可食粥、面條、面片、小餛飩、小籠包、清蒸魚、軟燒魚、氽肉丸等。避免過飽、防止腹脹，仍禁食含粗纖維多的蔬菜，避免過咸等；對于病情穩定，潰瘍基本愈合并漸康復的患者，選用軟而易消化食物為主，主食不限量，除3餐主食外，另增加2餐點心，此時仍不宜進食油煎炸及含粗纖維多食物。