十二指腸炎的治療

十二指腸炎是指十二指腸的炎癥，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性者也稱非特異性十二指腸炎。十二指腸炎的治療方法包括非藥物治療和藥物治療。

·十二指腸炎的非藥物治療
·十二指腸炎的藥物治療
·抑制胃酸的藥物有哪些呢？
·增強(qiáng)胃黏膜抵抗力的藥物有哪些呢？ 
 
十二指腸炎的非藥物治療
包括改變飲食習(xí)慣，進(jìn)食容易消化的無刺激食物，少食過甜過酸過硬食物；進(jìn)食應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，不易狼吞虎咽、暴飲暴食。忌食咖啡、濃茶、戒煙戒酒；少服用或不服用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛片等。

十二指腸炎的藥物治療
十二指腸炎的藥物治療包括抑制胃酸的藥物、增強(qiáng)胃黏膜抵抗力的藥物、根除幽門螺桿菌感染的藥物等。

抑制胃酸的藥物有哪些呢？
目前臨床上常用的抑制胃酸的藥物有H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑兩大類。
H2受體阻滯劑(H2-RA)
H2受體阻滯劑可以組胺爭(zhēng)奪壁細(xì)胞上的H2受體，降低組胺對(duì)壁細(xì)胞的刺激，從而抑制胃酸分泌。目前常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等。一般來說西咪替丁用量為800mg/天，雷尼替丁為300mg/天，法莫替丁為40mg/天，分兩次服用。多用于維持治療時(shí)劑量減半，睡前頓服。
質(zhì)子泵抑制劑（PPI）
質(zhì)子泵抑制劑作用于壁細(xì)胞胃酸分泌的終末步驟的關(guān)鍵酶H-K-ATP酶，使其發(fā)生不可逆的失活，導(dǎo)致壁細(xì)胞內(nèi)的H不能轉(zhuǎn)移到胃腔內(nèi)，達(dá)到阻斷胃酸分泌的作用。PPI抑制胃酸的作用強(qiáng)于H2受體阻滯劑，且作用時(shí)間更加持久。目前常用的PPI制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑鎂。一般常用劑量為奧美拉唑20mg/天，蘭索拉唑30mg/天，泮托拉唑40mg/天，雷貝拉唑10mg/天，埃索美拉唑鎂40mg/天，多為晨起空腹一次。

增強(qiáng)胃黏膜抵抗力的藥物有哪些呢？
常用的胃黏膜保護(hù)劑有硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、前列腺素類藥物等。
硫糖鋁
為硫酸多糖藥物。覆蓋在糜爛的潰瘍表面，與胃黏膜形成保護(hù)膜，抑制蛋白酶的水解，促進(jìn)前列腺素的合成以及表皮生長(zhǎng)因子的分泌。用法為3g/天，分3次服用。常見的副作用為便秘，所以要選擇好應(yīng)用指征。
枸櫞酸鉍鉀
該藥與胃蛋白絡(luò)合，形成保護(hù)膜，促進(jìn)粘液分泌；對(duì)于幽門螺桿菌有殺菌作用。常用的有果膠鉍200mg/天，分2次服用。常用的鉍劑有引起黑便、舌苔變黑、便秘的作用。
前列腺素
米索前列腺醇可促進(jìn)上皮合成，保護(hù)細(xì)胞，刺激粘液和碳酸氫鹽分泌，保護(hù)粘膜的作用。副作用是腹痛和腹瀉。
替普瑞酮、瑞巴派特等
替普瑞酮本藥可促進(jìn)胃粘膜、胃粘液中主要的再生防御因子、高分子糖蛋白、磷脂的合成與分泌，提高胃粘液中的重碳酸鹽，起到保護(hù)胃黏膜的作用。
瑞巴派特是胃粘膜保護(hù)劑。有預(yù)防潰瘍發(fā)生和促進(jìn)潰瘍愈合作用，可增加胃粘膜血流量、前列腺素E2的合成和胃粘液分泌。可清除氧自由基，促進(jìn)消化性潰瘍的愈合及炎癥的改善

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