中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)考試《金匱要略》自己總結(jié)(6)
二十六、驚悸
1、成因:驚多因突然受外界刺激而起,驚者氣亂;悸多因心血不足,心失所養(yǎng)所致。
2、證治――驚宜鎮(zhèn)驚安神,悸宜補虛定悸。
1)驚狂證--火邪致心陽不足、神氣浮越
-桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
-通陽、鎮(zhèn)驚、安神
2)心下悸證--水飲凌心
-半夏麻黃丸
-蠲飲通陽,降逆定悸
二十七、吐衄下血
1、成因酒客咳者必致吐血,皆因極飲過度所致。
2、脈證“病人面無血色,無寒熱,脈沉弦者衄;浮弱手按之絕者下血,煩咳者必吐血。”亡血虛寒的脈象是:“寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相擊,此名曰革,婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血。”
3、辨證:從春至夏衄者屬太陽,從秋至冬衄者,屬陽明。
4、論治
1)吐血、衄血
中氣虛寒,不能攝血――柏葉湯(柏葉干姜艾葉馬通汁)。
心火亢盛,迫血妄行――瀉心湯清熱瀉火而止血。(芩連黃)
2)便血
先便后血(遠(yuǎn)血)
-中焦脾氣虛寒,統(tǒng)攝無權(quán)
-黃土湯(灶心土 白術(shù) 甘草 制附子干地黃 阿膠 黃芩)
-溫脾攝血。
先血后便(近血)
-赤小豆當(dāng)歸散
-解毒清熱,和血止血。
二十八、瘡癰
1、初起的脈證多見脈象浮數(shù),自覺惡寒的表證,但有局部固定的痛處,與外感的一身盡痛不同。
2、辨膿法:熱者為有膿,不熱者為無膿。
二十九、腸癰
1、主癥:
膿未成表現(xiàn)為少腹腫痞,按之即痛,時時發(fā)熱汗出惡寒,脈多遲緊;
膿已成表現(xiàn)為腹皮急,按之濡軟,其身甲錯無熱,脈多洪數(shù)。
2、證治:膿未成的可下,膿已成的不可下
1)未成膿或膿成初期屬急性里熱實證者
-大黃牡丹湯(大黃、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜仁
-瀉熱通腑,化瘀排膿,消腫散結(jié)
2)
內(nèi)有癰膿體虛邪戀者
-薏苡附子敗醬散
-排膿消腫,通陽散結(jié),清熱解毒
三十、浸淫瘡①預(yù)后:從口起流向四肢者,為病邪外出,易治;從四肢流來人口者,為病邪內(nèi)侵,難治。――黃連粉
三十一、手指臂腫
1、概念:是一種手指臂部關(guān)節(jié)腫脹,并作振顫,全身肌肉也發(fā)生抽動的病證。
2、病因:風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)
3、主癥:以手指臂部腫脹抽動,或身體肌肉跳動作為主癥,
-藜蘆甘草湯
-涌吐風(fēng)痰
三十二、轉(zhuǎn)筋――包括手臂與小腿部肌肉痙攣掣痛。
――濕濁化熱傷及筋脈
――以下肢為多見,甚則牽引小腹拘急疼痛:脈象強直而弦
――雞屎白散
――瀉濁去濕,舒緩筋脈。
三十三、陰狐疝
-寒凝足厥陰肝經(jīng)所致
-辛溫通利,溫經(jīng)散寒
-蜘蛛散
三十四、蛔蟲病
1、用毒藥殺蟲治療后,仍不得效,依然口吐清涎,腹痛發(fā)作有時者
-甘草粉蜜湯
-和胃緩?fù)?br />
2、因腹痛劇烈致四肢逆冷,且靜而時煩,反復(fù)發(fā)作,吐蛔,屬蛔厥證者
-烏梅丸
-瀉肝清胃,溫臟安蛔,殺蟲扶正
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