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內(nèi)科主治醫(yī)師考試資料:過敏性紫癜特征

時(shí)間:2015-11-17 11:46來(lái)源:內(nèi)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  過敏性紫癜,也稱許蘭-亨諾綜合征。好發(fā)于兒童和青年人。20歲以前的發(fā)病率占80%以上,本癥是一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病,主要是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)(過敏原)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起全身性毛細(xì)血管壁的通透性和(或)脆性增加,導(dǎo)致以皮膚和黏膜出血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

  臨床特征隨病變部位不同而異。除發(fā)病前常有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀外,典型表現(xiàn)分為五型:

  ①單純紫癜型:好發(fā)于下肢、關(guān)節(jié)周圍和臀部。紫癜常呈對(duì)稱分布,分批出現(xiàn),大小不等,暗紫紅色,呈丘疹狀或融合成片狀,嚴(yán)重時(shí)形成大皰,中心有出血性壞死,可伴血管神經(jīng)性水腫或蕁麻疹;

  ②關(guān)節(jié)型:多見于膝、肘、踝、腕等大關(guān)節(jié),呈游走性紅、腫、痛、熱,可伴積液,但不留后遺癥;

  ③腹型:呈陣發(fā)性腹絞痛或持續(xù)性鈍痛,有壓痛但無(wú)肌緊張,可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血;

  ④腎型:呈不同程度的蛋白尿、血尿和管形尿,表現(xiàn)為局灶性、節(jié)段性和增殖性腎小球腎炎,嚴(yán)重者可有高血壓、少尿、浮腫和腎功能異常;

  ⑤混合型:指上述兩型或兩型以上同時(shí)出現(xiàn)者。

  本癥缺乏特異性檢驗(yàn)結(jié)果。發(fā)作時(shí)可有自細(xì)胞數(shù)、中性或嗜酸性粒細(xì)胞增高。骨髓象、血小板計(jì)數(shù)、血小板功能試驗(yàn)、凝血和纖溶試驗(yàn)均正常。25%~50%的病人可見尿液改變、腎功能異常、束臂試驗(yàn)(CFT)陽(yáng)性、血沉增快、血清 IgA增高。此外病變血管免疫熒光檢查可見IgA與補(bǔ)體復(fù)合物的顆粒沉積,此對(duì)確診較有價(jià)值。

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