中西醫結合內科主治醫考試《金匱要略》自己總結(2)
時間:2010-04-27 14:48
來源:內科主治醫師考試 作者:lengke
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六、陰陽毒:感染疫毒所致。
1、陽毒:面赤斑狀如錦紋,咽喉痛,吐膿血
-清熱解毒,活血散瘀
-升麻鱉甲湯
2、陰毒:面色青,咽喉痛,身痛如被杖
-解毒散瘀
-升麻鱉甲湯去雄黃,蜀椒以防損其陽氣。
七、瘧病:感受瘧邪所致。病位在半表半里,歸屬少陽,瘧病以弦脈為主脈。兼脈可見弦遲、弦數、弦緊、弦小緊、浮大等。
1、瘧母:瘧病遷延日久,反復發作,正氣漸衰,瘧邪假血依痰,結成痞塊,居于脅下,而成瘧母。
-虛實夾雜
-消征散瘕、扶正祛邪
-鱉甲煎丸
2、疸瘧:但熱不寒,少氣煩冤,手足熱,欲嘔
-邪熱熾盛,充斥內外,耗傷氣陰
-白虎加人參湯,竹葉石膏湯
3、溫瘧:其脈如平,身無寒但熱,骨節疼煩,時嘔。
-里熱熾盛,表有寒邪
-清里熱,解外寒。
-白虎加桂枝湯
4、牝瘧:素體陽虛,復因瘧邪痰阻所致,發作時以寒多熱少為特征。
-祛痰通陽截瘧
-蜀椒散
八、中風:半身不遂,口眼歪斜,甚則神志不清,脈微而數。
九、歷節病:不可屈伸,其痛如掣,諸肢節疼痛,身體魁贏。
病因病機:
1)肝腎不足,水濕內侵;
2)陰血不足,風邪外襲;
3)氣虛濕盛,汗出當風;
4)過食酸咸,內傷肝腎;
5)胃有蘊熱,復感風濕。
1、風濕歷節:諸肢節疼痛,身體瘦弱,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐。
-祛風除濕,溫經散寒,佐以滋陰清熱
-桂枝芍藥知母湯
2、寒濕歷節:關節劇痛,痛處不移,不可屈伸。
-溫經散寒,除濕宣痹。
-烏頭湯
十、血痹:內以衛陽不足為主因,外為風邪誘發,血行不暢。
1、輕證:肢體局部麻木,脈象表現為微澀,寸口、關上小緊。
-針刺以導引陽氣,陽氣行則邪氣去。
2、重證:證見寸口、關上脈微,尺中脈小緊,身體不仁,如風痹狀。
-黃芪桂枝五物湯(芪桂芍姜棗)
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