三、液體療法

（一）補液原則

1．補充累積損失量

（1）定量 輕度＜50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg，臨床按計算量2/3給予

（2）定性 低滲性脫水補2／3張-等張含鈉液，等滲性脫水補1／2張～2／3張含鈉液，高滲性脫水補1／3張～1／4張含鈉液。

（3）定速

原則上先快后慢。累積損失量應在8—12小時內補足。滴速約為每小時8—10ml／kg。重度脫水或有周圍循環衰竭者應首先靜脈推注或快速滴人2：1等張含鈉液20ml／kg，總量不超過300ml，于30一60分鐘內靜脈輸入。

2．補充繼續損失量 繼續損失量是指補液開始后繼續丟失的液體量。補充繼續損失量一般用1／3張-1／2張含鈉液。

3．供給生理需要量 供給基礎代謝需要的熱量。嬰兒每天需水60—80ml／kg，實際用量應除去口服部分，用1/4張一1／5張含鈉液補充。

繼續損失量和生理需要量在后12—16小時內輸入。滴速為每小時約5ml／kg。在實際補液過程中，一般輕度脫水約90—120ml／kg，中度脫水約120～150ml／kg，重度脫水約150—180ml／kg。并根據治療效果，隨時進行調整。

（二）幾種常見疾病的補液方法

1．新生兒時期的補液 應慎重。新生兒正常時血鉀即偏高，生后幾天短期補液可不給鉀。新生兒補液速度，一般每小時不應超過10ml／kg。

2．嬰幼兒肺炎的補液 應盡量口服；重癥者靜脈補液時補液量要控制在生理需要量最低值，約為60～80ml／kg，速度要慢。

3．營養不良伴腹瀉的補液

補液按體重計算后，應減少總量的1／3為宜，用2／3張含鈉液補充。在補液過程中易發生低鉀、低鈣、低鎂，應及時補充，由于心功能較差，補液速度應稍慢。

4．急性感染的補液 如無特殊損失可給予1／4張～1／5張含鈉液。嚴重酸中毒才需另外補充堿性液體。

例：每代謝418kJ(100kcal)的熱量，小兒每天的不顯性失水量約為

A．8ml／418 kJ

B．14ml／418kJ

C．20ml／418kJ

D．28ml／418kJ

E．42ml／418kJ

參考答案解析：E

每代謝418kJ(100kcal)的熱量，約需消耗水120—150ml。每天排出的水分包括：

①不顯性失水：肺呼出的水量為14ml／418 kJ，皮膚為28ml／418kJ；

②汗液的排出為20ml／418kJ；

③大便中的水分為8ml／418kJ；

④尿液為50—80ml／418kJ。