第二節(jié) 足月新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理

一、正常新生兒的特點(diǎn)

1．外觀特征 胎毛少，頭發(fā)分條清楚；耳廓軟骨發(fā)育好、輪廓清楚；乳暈明顯，乳房可摸到結(jié)節(jié)；指甲長(zhǎng)到或長(zhǎng)過指端；足底皮紋多而交錯(cuò)。

2．體溫 散熱比成人快4倍

棕色脂肪 分布在中心動(dòng)脈(主動(dòng)脈弓，頸動(dòng)脈)附近，肩胛間區(qū)、眼眶后，通過去甲腎上腺素調(diào)節(jié)。

脫水熱 新生兒室內(nèi)溫度過高時(shí)，通過皮膚蒸發(fā)和出汗散熱血液易濃縮

新生兒寒冷損傷綜合征 室溫過低，產(chǎn)熱不足

“適中溫度”指一種適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下機(jī)體耗氧量最少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保證正常體溫。新生兒適中溫度與體重及日齡有關(guān)。

3．呼吸系統(tǒng) 呼吸40～45次／分，呈腹式呼吸。

4．循環(huán)系統(tǒng) 心率100次～150次／分，足月兒血壓平均9．3／6．7kPa(70／50mmHg)。

5．消化系統(tǒng) 胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后12小時(shí)開始排出黑綠色胎糞。

6．血液系統(tǒng)

出生時(shí)血容量85—100ml／kg。白細(xì)胞計(jì)數(shù)生后第1天可達(dá)(5～20)×109／L，分類中以中性粒細(xì)胞為主，4～6天中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞相近，以后以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。呈現(xiàn)為一個(gè)交叉現(xiàn)象。

7．泌尿系統(tǒng) 尿酸鹽結(jié)晶。新生兒需要比成人多2～3倍的水。

8．神經(jīng)系統(tǒng) 生后具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射、交叉伸腿反射

9．免疫系統(tǒng) 易患呼吸道和消化道疾病。

10．能量需要量

新生兒在適中溫度下，基礎(chǔ)熱量的消耗為209kJ／kg(50kcal／kg)，加上活動(dòng)、特殊動(dòng)力作用、大便丟失和生長(zhǎng)需要等，每日共需熱卡量約418～502kJ／kg(100—120kcal／kg)。

二、新生兒的特殊生理狀態(tài)

1．生理性體重下降 一般不超過10％

2．生理性黃疸

3．生理性乳腺腫大 女足月新生兒出生后3～5天，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，多于2～3周消退。

4．假月經(jīng) 部分女嬰在生后5～7天，可見陰道流出少量的血液，持續(xù)1～3天后停止。

5．口腔內(nèi)改變 “板牙”、“馬牙”，又稱“上皮珠”，“螳螂嘴”，對(duì)吸乳有利

三、新生兒的護(hù)理

1．新生兒室條件 陽(yáng)光充足、空氣流通，溫度22～24℃，濕度55％一65％。床與床之間的距離為60cm。

2．保持呼吸道通暢 新生兒出生后應(yīng)迅速清除口、鼻分泌物，防止吸人性肺炎。仰臥位時(shí)避免頸部前屈或過渡后仰

3．保持體溫穩(wěn)定 每4小時(shí)測(cè)體溫一次

4．預(yù)防感染 每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒一次，每次30～60分鐘。每月作空氣培養(yǎng)1次。

5．皮膚護(hù)理

6．喂養(yǎng)

無法母親哺乳時(shí)，首先試喂l0％葡萄糖水l0ml，吸吮及吞咽功能良好者，可給配方奶，每3小時(shí)一次。乳量根據(jù)嬰兒耐受和所需熱量計(jì)算，遵循從小量漸增的原則。

7．預(yù)防接種 出生后3天接種卡介苗；出生1天、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)，各注射乙肝疫苗一次

例：中性溫度是指：

A．肛溫

B．腋溫

C．皮溫

D．環(huán)境溫度

E．口溫

答案解析：D

中性溫度又稱適中溫度，指一種適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下機(jī)體耗氧量少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量也少，又能保證正常體溫。