第二節(jié) 小兒體格生長與評(píng)價(jià)

（一）體格生長指標(biāo)

1．體重：個(gè)體差異平均體重±10%

體重增長的一般規(guī)律：

⑴新生兒體重：男孩出生體重平均為3.3+0.4kg，女孩少0.1kg。

⑵一歲以內(nèi)體重增長規(guī)律，前半年增長最快，每月平均增長約600-800克，后半年平均每月增長300-400克，3個(gè)月時(shí)體重約為出生的2倍（6kg）。1歲體重為出生的3倍約9kg。2歲時(shí)體重4倍于出生體重（12kg）。

推算公式:

半歲前體重=出生時(shí)體重（kg）+月齡×0.7（kg）

7～12個(gè)月體重=6（kg）+月齡×0.25（kg）

2～12歲體重(每年平均增加2kg)=年齡×2+7或8（kg）

2．身長：足月初生兒的身長約為50厘米。前半年平均每月增長2.5cm，6個(gè)月時(shí)達(dá)65cm，后半年平均每月增長1.5cm，全年約增長25厘米，因此一歲時(shí)身長約為75厘米，一歲后增長減慢，全年增長10厘米，因此2歲小兒身長約85厘米，2歲以后增長更慢平均每年增長5-7厘米，故2～12歲小兒身長可按下列公式計(jì)算:

身高=年齡×7+70(cm)

身長可分為上部量及下部量。新生兒上部量和下部量的比例為60%：40%，中點(diǎn)在臍以上。2歲時(shí)中點(diǎn)在臍下，6歲時(shí)中點(diǎn)移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時(shí)上下部量相等，中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣。

3．坐高：一般3歲以上小兒測(cè)坐高。出生時(shí)坐高占身長的67%，以后下肢增長比軀干快，4歲時(shí)坐高占身長的60%，14歲時(shí)坐高占身長的53%。

4．頭圍：出生為平均為33-34cm，第一年增長較快，前3個(gè)月和后9個(gè)月都增長6cm，1歲時(shí)46cm。

5．胸圍：出生時(shí)平均為32cm，1歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等，1歲以后胸圍超過頭圍，其差數(shù)（cm）約等于其歲數(shù)減1。

6．腹圍：2歲時(shí)腹圍與胸圍約相等，2歲后則腹圍較胸圍小。

7．上臂圍：上臂圍是骨骼、肌肉和皮膚，皮下組織的綜合指標(biāo)，可用以反映皮下脂肪厚度及營養(yǎng)狀況。主要用于早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良。

（二）骨骼和牙齒的發(fā)育

1．顱骨的發(fā)育 顱骨隨腦的發(fā)育而長大，可通過頭圍和囟門大小以及骨縫閉合情況來衡量顱骨的發(fā)育。

2．脊柱的發(fā)育

3．長骨的發(fā)育

4．牙齒的發(fā)育 小兒乳牙一般多于6～7月開始萌出。乳牙共20顆，最晚于2歲半出齊。克汀病、佝僂病，營養(yǎng)不良等患兒出牙較晚。

乳牙數(shù)=月齡-6

恒牙于6歲時(shí)開始長出，7-8歲后乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落換之以恒牙。12歲左右出第2磨牙，18歲后以后出第3磨牙（智齒），恒牙一般20-30歲出齊，共32個(gè)。

（三）生殖系統(tǒng)發(fā)育

青春期按發(fā)育特點(diǎn)可分為三個(gè)階段：

青春前期：女孩9-11歲，男孩11-13歲，體格生長明顯加速，出現(xiàn)第二性征。

青春中期：女孩13-16歲，男孩14-17歲，體格生長速度達(dá)高峰，第二性征全部出現(xiàn)，性器官成熟。

青春后期： 17-20歲，體格生長停止。

例：2歲到青春前期的體重計(jì)算方法為：

A．年齡×2+6（kg）　　　

B．年齡×2+8（kg）

C．年齡×3+7（kg）

D．年齡×2+10（kg）

E．年齡×3+10（kg）

參考答案：B

解析：2～12歲體重(每年平均增加2kg)=年齡×2+7或8（kg）