第六章 呼吸系統疾病患兒的護理

第一節 小兒呼吸系統解剖生理特點

一、解剖特點

1．上呼吸道

（1）鼻 鼻腔相對短小，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染。

（2）鼻竇 鼻竇口相對較大，上頜竇及篩竇最易發生感染。

（3）咽鼓管 較寬、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。

（4）咽部 咽部狹窄且垂直。扁桃體炎多見于年長兒

（5）喉部 狹窄呈漏斗型，喉炎時易發生梗阻而致窒息、痙攣及吸氣性呼吸困難和聲音嘶啞。

2．下呼吸道

（1）氣管、支氣管 管腔相對狹窄，缺乏彈力組織，纖毛運動差。

（2）肺 彈力組織發育差，血管豐富，間質發育旺盛，肺泡數量較少，使其含血量相對多而含氣量少，易于感染，并易引起間質性肺炎、肺不張及肺氣腫等。

3．胸廓 嬰幼兒的特點：

（1）胸廓較短且呈桶狀，肋骨呈水平位，膈肌位置較高，使心臟呈橫位；

（2）胸腔較小而肺相對較大。

（3）呼吸肌發育差，肺的擴張受到限制，不能充分通氣和換氣；

（4）小兒縱隔相對較大，縱隔周圍組織松軟、富于彈性，胸腔積液或積氣時易致縱隔移位。

二、生理特點

1．呼吸頻率和節律

2．呼吸形態 嬰幼兒呈腹膈式呼吸

3．呼吸功能的特點 小兒各項呼吸功能的儲備能力均較低。

(1)肺活量：小兒約為50-70ml/kg。嬰幼兒的呼吸潛在力較差。肺組織病變和胸膜受損均可使肺活量減低。

(2)潮氣量：指安靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。1歲時約為30-70ml。

(3)每分鐘通氣量：

(4)氣體彌散量：

(5)氣道阻力： 大于成人，隨氣道管腔發育而逐漸減小。

4．血液氣體分析：包括SaO2、PaO2、PaCO2、pH值等。

三、免疫特點

小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功能均較差。

例：上、下呼吸道的分界標志為：

A．咽

B．會厭

C．環狀軟骨

D．喉

E．氣管分叉處

參考答案解析：C

呼吸系統以環狀軟骨為界，劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭和喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性毛細支氣管、肺泡管及肺泡。