六、非電離輻射與電離輻射

　　當(dāng)今電磁污染已成為第四大公害，是一個(gè)不容忽視的衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題。電磁輻射包括電離輻射和非電離輻射。電離輻射是指電磁輻射波譜的量子能量水平〉12ev，可引起機(jī)體生物大分子電離作用的輻射。如宇宙線、X線、γ線等。非電離輻射包括紫外線、可見(jiàn)光、紅外線、激光、射頻輻射、激光等。其中射頻輻射(radiofrequency radiation)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和軍事上被廣泛應(yīng)用，下面重點(diǎn)敘述。

　　(一) 射頻輻射

　　1.定義

　　射頻輻射又稱無(wú)線電波，包括高頻電磁場(chǎng)和微波。是電磁輻射波譜中量子能量水平最小，波長(zhǎng)(1mm～3km)最長(zhǎng)的頻段。

　　2.接觸機(jī)會(huì) 廣播、電視、雷達(dá)發(fā)射塔，移動(dòng)、尋呼通訊基站，頻率在300kHz～300GHz;工業(yè)高頻感應(yīng)加熱(熱處理、焊接、冶煉)、醫(yī)療射頻設(shè)備的使用頻率為300 kHz～30MHz;微波加熱設(shè)備頻率固定在2450 MHz 、915 MHz;微波通訊頻率在3 GHz～300 GHz。

　　3.對(duì)機(jī)體的影響 因?yàn)楦哳l和微波的波譜相近，微波的量子能量水平比高頻高，所以對(duì)人體的影響既有相同的作用，又有其獨(dú)特的作用。

　　高頻和微波相同的作用

　　(1)神經(jīng)系統(tǒng) 是反應(yīng)最敏感和最常見(jiàn)的表現(xiàn)，有類神經(jīng)癥和植物神經(jīng)功能紊亂，如頭痛、頭昏、乏力、白天嗜睡、夜間失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、手足多汗、易脫發(fā)等。

　　(2)心血管系統(tǒng) 主要是植物神經(jīng)功能紊亂，以副交感神經(jīng)反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)者居多。具體表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降。心悸、心前區(qū)疼痛和壓迫感。心電圖檢查可有竇性心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩、右束支傳導(dǎo)阻滯等功能變化。

　　微波獨(dú)有的作用 微波除上述作用外，還可引起眼睛和血液系統(tǒng)的改變。

　　(1)眼睛 長(zhǎng)期接觸大強(qiáng)度微波的工人，可發(fā)現(xiàn)眼晶狀體混濁、視網(wǎng)膜改變。

　　(2)血液 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)下降。

　　手持無(wú)繩電話對(duì)局部腦組織的功能和形態(tài)不良影響也應(yīng)引起高度重視。

　　4.高頻和微波防護(hù)措施 對(duì)高頻和微波發(fā)射塔、通訊基站建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)開(kāi)展預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督;對(duì)輻射源進(jìn)行場(chǎng)源良導(dǎo)體屏蔽;對(duì)接觸高頻和微波的職工應(yīng)進(jìn)行健康教育，提高自我防護(hù)的意識(shí)，穿工作服、戴防護(hù)眼鏡，;加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)。

　　(二) 紅外輻射

　　1.接觸機(jī)會(huì)

　　太陽(yáng)光下的露天作業(yè)，開(kāi)放的火焰、熔融狀態(tài)的金屬和玻璃、烘烤等作業(yè)。

　　2.對(duì)機(jī)體的危害

　　主要是紅外線的致熱作用對(duì)皮膚和眼睛的損傷作用。

　　(1)皮膚 較大強(qiáng)度的紅外線可致皮膚局部溫度升高，血管擴(kuò)張，出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，反復(fù)照射出現(xiàn)色素沉著。過(guò)量照射，除急性皮膚燒傷外，還可進(jìn)入皮下組織，使血液及深部組織加熱。

　　(2)眼睛 可傷及眼角膜、虹膜、晶體、視網(wǎng)膜。長(zhǎng)期暴露于低能量的紅外線，常見(jiàn)的是慢性充血性瞼緣炎;而短波紅外線能被角膜吸收產(chǎn)生角膜的熱損傷，并能透過(guò)角膜傷及虹膜;如果工齡夠長(zhǎng)，還可出現(xiàn)晶狀體混濁，表現(xiàn)為白內(nèi)障，主訴是自覺(jué)視力減退;<1μm的紅外線和可見(jiàn)光可達(dá)到視網(wǎng)膜，主要損傷黃斑區(qū)，多見(jiàn)于弧光燈、電焊、乙炔焊操作者。

　　(三) 紫外輻射

　　1.接觸機(jī)會(huì)

　　凡物體溫度達(dá)攝氏1200度以上，輻射光譜中即可出現(xiàn)紫外線，隨溫度的增高紫外線的波長(zhǎng)變斷，強(qiáng)度變大。電焊、氣焊、電爐煉鋼、紫外線照射等工作場(chǎng)合均可接觸紫外線。

　　2.對(duì)機(jī)體的影響

　　主要是對(duì)皮膚和眼睛的危害。

　　(1)皮膚 皮膚對(duì)紫外線的吸收，隨波長(zhǎng)而異。受到強(qiáng)烈的紫外線輻照，可引起皮膚紅斑、水泡、水腫;停止照射后24h后可有色素沉著;接觸300nm波段，可引起皮膚灼傷;波長(zhǎng)297nm的紫外線對(duì)皮膚的作用最強(qiáng)，可引起皮膚紅斑并殘留色素沉著;長(zhǎng)期暴露紫外線可時(shí)皮膚皺縮、老化，更有甚者誘發(fā)皮膚癌。

　　(2)眼睛 吸收過(guò)量波長(zhǎng)為250—320nm的紫外線可大量被角膜和結(jié)膜上皮所吸收，引起及性角膜結(jié)膜炎，稱為“電光性眼炎” —一種法定的職業(yè)病，多見(jiàn)于無(wú)防護(hù)的電焊操作工或輔助工;在陽(yáng)光照射的冰雪環(huán)境下作業(yè)時(shí)，大量反射的紫外線可引起角膜、結(jié)膜損傷，稱為雪盲癥。其發(fā)作需經(jīng)過(guò)一定的潛伏期，一般為6—8h，故常在夜間或清晨發(fā)作，起初僅有眼睛異物感或不適，后有眼部燒灼感或劇痛，伴有高度畏光、流淚和視物模糊。檢查可見(jiàn)球結(jié)膜充血、水腫，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，眼見(jiàn)皮膚潮紅。

　　(四) 電離輻射

　　1.接觸機(jī)會(huì)

　　核工業(yè)系統(tǒng)、射線發(fā)生器的生產(chǎn)和使用、放射核素的加工和生產(chǎn)。

　　2.對(duì)機(jī)體的影響

　　放射損傷效應(yīng)分為隨機(jī)效應(yīng)和非隨機(jī)效應(yīng)。隨機(jī)效應(yīng)指輻射損傷效應(yīng)發(fā)生的概率與劑量大小有關(guān)，但損傷的程度與劑量無(wú)關(guān)，且不存在損傷效應(yīng)的閾值水平，如癌效應(yīng)、遺傳效應(yīng)等。非隨機(jī)效應(yīng)又稱肯定效應(yīng)，當(dāng)接受機(jī)量超過(guò)一定水平時(shí)，損傷效應(yīng)發(fā)生的概率將急劇增高，損傷的嚴(yán)重程度隨劑量的加大而增高，如放射病、放射性白內(nèi)障和放射性皮膚損傷。

　　放射病(radiation sickness)指由一定劑量的電離輻射作用于人體所引起的全身放射性損傷。

　　(1)急性放射病 短時(shí)間內(nèi)一次或多次受到大量照射所引起的全身性病變，多見(jiàn)于事故性照射和核爆炸。可分為3型。

　　骨髓型：最多見(jiàn)，主要引起骨髓等造血系統(tǒng)損傷。表現(xiàn)為白細(xì)胞減少和感染性出血。以口咽部感染灶常見(jiàn)。

　　胃腸型：表現(xiàn)為頻繁嘔吐、腹瀉、水樣便或水便，可導(dǎo)致失水，并常發(fā)生腸麻痹、腸套疊、腸梗阻。

　　腦型：精神萎靡，意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、躁動(dòng)和休克。

　　(2)慢性放射病 較長(zhǎng)時(shí)間受到超限制劑量照射所引起的全身性損傷，多發(fā)生于防護(hù)條件差的外照射工作場(chǎng)所，或不重視核素操作衛(wèi)生防護(hù)的人員。

　　早期以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，表現(xiàn)為頭痛、頭昏、睡眠障礙、疲乏無(wú)力、記憶力下降等，可伴有消化系統(tǒng)障礙和性功能減退。后期檢查可腱見(jiàn)反射、腹壁反射減退。婦女有月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量減少或閉經(jīng)。外周血檢查見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)線增加后減少，骨髓相晚期增生低下。