六、非電離輻射與電離輻射

　　當今電磁污染已成為第四大公害，是一個不容忽視的衛生學問題。電磁輻射包括電離輻射和非電離輻射。電離輻射是指電磁輻射波譜的量子能量水平〉12ev，可引起機體生物大分子電離作用的輻射。如宇宙線、X線、γ線等。非電離輻射包括紫外線、可見光、紅外線、激光、射頻輻射、激光等。其中射頻輻射(radiofrequency radiation)在國民經濟和軍事上被廣泛應用，下面重點敘述。

　　(一) 射頻輻射

　　1.定義

　　射頻輻射又稱無線電波，包括高頻電磁場和微波。是電磁輻射波譜中量子能量水平最小，波長(1mm～3km)最長的頻段。

　　2.接觸機會 廣播、電視、雷達發射塔，移動、尋呼通訊基站，頻率在300kHz～300GHz;工業高頻感應加熱(熱處理、焊接、冶煉)、醫療射頻設備的使用頻率為300 kHz～30MHz;微波加熱設備頻率固定在2450 MHz 、915 MHz;微波通訊頻率在3 GHz～300 GHz。

　　3.對機體的影響 因為高頻和微波的波譜相近，微波的量子能量水平比高頻高，所以對人體的影響既有相同的作用，又有其獨特的作用。

　　高頻和微波相同的作用

　　(1)神經系統 是反應最敏感和最常見的表現，有類神經癥和植物神經功能紊亂，如頭痛、頭昏、乏力、白天嗜睡、夜間失眠、多夢、記憶力減退、手足多汗、易脫發等。

　　(2)心血管系統 主要是植物神經功能紊亂，以副交感神經反應占優勢者居多。具體表現為心動過緩、血壓下降。心悸、心前區疼痛和壓迫感。心電圖檢查可有竇性心律不齊、心動過緩、右束支傳導阻滯等功能變化。

　　微波獨有的作用 微波除上述作用外，還可引起眼睛和血液系統的改變。

　　(1)眼睛 長期接觸大強度微波的工人，可發現眼晶狀體混濁、視網膜改變。

　　(2)血液 外周血白細胞計數、血小板計數下降。

　　手持無繩電話對局部腦組織的功能和形態不良影響也應引起高度重視。

　　4.高頻和微波防護措施 對高頻和微波發射塔、通訊基站建設項目應開展預防性衛生監督;對輻射源進行場源良導體屏蔽;對接觸高頻和微波的職工應進行健康教育，提高自我防護的意識，穿工作服、戴防護眼鏡，;加強健康監護。

　　(二) 紅外輻射

　　1.接觸機會

　　太陽光下的露天作業，開放的火焰、熔融狀態的金屬和玻璃、烘烤等作業。

　　2.對機體的危害

　　主要是紅外線的致熱作用對皮膚和眼睛的損傷作用。

　　(1)皮膚 較大強度的紅外線可致皮膚局部溫度升高，血管擴張，出現紅斑反應，反復照射出現色素沉著。過量照射，除急性皮膚燒傷外，還可進入皮下組織，使血液及深部組織加熱。

　　(2)眼睛 可傷及眼角膜、虹膜、晶體、視網膜。長期暴露于低能量的紅外線，常見的是慢性充血性瞼緣炎;而短波紅外線能被角膜吸收產生角膜的熱損傷，并能透過角膜傷及虹膜;如果工齡夠長，還可出現晶狀體混濁，表現為白內障，主訴是自覺視力減退;<1μm的紅外線和可見光可達到視網膜，主要損傷黃斑區，多見于弧光燈、電焊、乙炔焊操作者。

　　(三) 紫外輻射

　　1.接觸機會

　　凡物體溫度達攝氏1200度以上，輻射光譜中即可出現紫外線，隨溫度的增高紫外線的波長變斷，強度變大。電焊、氣焊、電爐煉鋼、紫外線照射等工作場合均可接觸紫外線。

　　2.對機體的影響

　　主要是對皮膚和眼睛的危害。

　　(1)皮膚 皮膚對紫外線的吸收，隨波長而異。受到強烈的紫外線輻照，可引起皮膚紅斑、水泡、水腫;停止照射后24h后可有色素沉著;接觸300nm波段，可引起皮膚灼傷;波長297nm的紫外線對皮膚的作用最強，可引起皮膚紅斑并殘留色素沉著;長期暴露紫外線可時皮膚皺縮、老化，更有甚者誘發皮膚癌。

　　(2)眼睛 吸收過量波長為250—320nm的紫外線可大量被角膜和結膜上皮所吸收，引起及性角膜結膜炎，稱為“電光性眼炎” —一種法定的職業病，多見于無防護的電焊操作工或輔助工;在陽光照射的冰雪環境下作業時，大量反射的紫外線可引起角膜、結膜損傷，稱為雪盲癥。其發作需經過一定的潛伏期，一般為6—8h，故常在夜間或清晨發作，起初僅有眼睛異物感或不適，后有眼部燒灼感或劇痛，伴有高度畏光、流淚和視物模糊。檢查可見球結膜充血、水腫，瞳孔縮小，對光反應遲鈍，眼見皮膚潮紅。

　　(四) 電離輻射

　　1.接觸機會

　　核工業系統、射線發生器的生產和使用、放射核素的加工和生產。

　　2.對機體的影響

　　放射損傷效應分為隨機效應和非隨機效應。隨機效應指輻射損傷效應發生的概率與劑量大小有關，但損傷的程度與劑量無關，且不存在損傷效應的閾值水平，如癌效應、遺傳效應等。非隨機效應又稱肯定效應，當接受機量超過一定水平時，損傷效應發生的概率將急劇增高，損傷的嚴重程度隨劑量的加大而增高，如放射病、放射性白內障和放射性皮膚損傷。

　　放射病(radiation sickness)指由一定劑量的電離輻射作用于人體所引起的全身放射性損傷。

　　(1)急性放射病 短時間內一次或多次受到大量照射所引起的全身性病變，多見于事故性照射和核爆炸。可分為3型。

　　骨髓型：最多見，主要引起骨髓等造血系統損傷。表現為白細胞減少和感染性出血。以口咽部感染灶常見。

　　胃腸型：表現為頻繁嘔吐、腹瀉、水樣便或水便，可導致失水，并常發生腸麻痹、腸套疊、腸梗阻。

　　腦型：精神萎靡，意識障礙、共濟失調、抽搐、躁動和休克。

　　(2)慢性放射病 較長時間受到超限制劑量照射所引起的全身性損傷，多發生于防護條件差的外照射工作場所，或不重視核素操作衛生防護的人員。

　　早期以自主神經系統功能紊亂為主，表現為頭痛、頭昏、睡眠障礙、疲乏無力、記憶力下降等，可伴有消化系統障礙和性功能減退。后期檢查可腱見反射、腹壁反射減退。婦女有月經紊亂、經血量減少或閉經。外周血檢查見白細胞總數線增加后減少，骨髓相晚期增生低下。