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2013年內科主治醫師考試職業病學復習重點(3)

時間:2013-02-23 16:37來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  第三章 人類工效學原理與應用

  [目的要求]

  1.掌握人類工效學的概念與任務。

  2.掌握勞動過程中可能引起的疾病。

  3.了解作業過程的生物力學,人體測量與應用,機器和作業環境等有關內容。

  [學習要點]

  人類工效學是由多學科交叉形成的一門學科,廣泛應用于工農業生產和其他各行各業,為保護勞動者的健康和安全,創造良好的工作環境,提高工作效率,促進生產發展,發揮了重要作用。

  人類工效學以人為中心,研究人、機器設備和環境之間的相互關系,旨在實現人在生產勞動及其他活動中的健康、安全、舒適,同時提高工作效率。

  生產勞動過程中,由于各種原因,有時需要勞動者長時間保持某種特定的姿勢或處于一種強迫體位,或者由于勞動負荷過大或節奏過快等原因,可以引起機體某些部位的損傷或疾病。此外,由于牽拉、壓迫或磨擦等原因,也可使機體某些器官或組織發生功能性或器質性變化,甚至形成職業性疾患。勞動過程中的有關疾病有:

  一、強制體位所致疾患

  (一)肌肉骨骼損傷

  肌肉骨胳損傷是一種常見的與工作有關的疾病,影響范圍很廣,在各種行業都可以發生。

  1. 下背痛 (low back pain,LBP)

  是肌肉骨骼損傷中最常見的一種,半數以上的勞動者在工作年齡都曾患過下背痛。站姿作業和坐姿作業均可發生下背痛,其中以站立負重作業發病率最高,如搬運工。

  (1) 引起職業性下背痛的常見原因

  ① 負重,負荷過大可使腰部肌肉、骨骼和椎間盤等支撐系統發生損傷。

  ② 姿勢,長時間保持某種姿勢,為了支撐人體上部的重量 ,使腰部處于持續緊張狀態,如果不能保持自然姿勢,使姿勢負荷加大,更增加 了腰部負擔。

  ③ 用力不當,用力要自然、順暢,避免突然用較大的力.。

  ④ 在負重過程中突然轉身也是造成損傷的常見原因。

  (2) 職業性下背痛主要有三種類型

  ① 腰功能不全,表現為下背部疲勞、強直或疼痛。清早起床、向前彎腰、持久保持站或坐的姿勢均可引起發作,發作時腰不能伸直。

  ② 腰痛,腰部劇烈疼痛,活動受限,多發生于突然用力或轉身等動作。

  ③ 坐骨神經痛,疼痛向腿的后、側部放射,腳和趾可有麻木或刺痛。

  上述幾種情況可以單獨出現,也可以一種以上同時發生。下背痛一般呈間歇性,嚴重發作時可喪失勞動力,間歇期數月至數年不等,不發作時癥狀消失且能進行正常活動。

  2. 頸、肩、腕損傷

  主要見于坐姿作業,常見的職業活動有:鍵盤操作者,如秘書、打字員、計算機操作人員,計算機廣泛應用以后,這類損傷的數量和程度明顯增加;流水線生產工人,如電子元件生產、儀表組裝、食品包裝等;手工工人,如縫紉、制鞋、刺繡等;音樂工作者,如鋼琴師、手風琴演奏者等。

  (1) 引起頸、肩、腕損傷的主要原因

  ① 長時間保持一種姿勢,特別是不自然或不正確的姿勢下工作更容易發生,如頭部過分前傾增加了頸部負荷,工作臺高度不合適使前臂和上臂抬高,肩部肌肉過度緊張。

  ② 頻繁活動,工作中進行重復、快速的操作,如手部反復曲、伸。

  ③ 用力,作業中反復用力。

  (2) 頸、肩、腕損傷主要表現

  疼痛、肌張力減弱、感覺過敏或麻木、活動受限等,嚴重者只要處于工作姿勢即產生劇烈的疼痛,以至于不能堅持工作。腕部損傷嚴重者還可以引起手部肌肉的萎縮等。

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