第十一章 農村勞動衛(wèi)生

　　[目的要求]

　　熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動衛(wèi)生的特點、農業(yè)生產勞動的特點。了解農業(yè)勞動衛(wèi)生存在的問題。

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動衛(wèi)生特點

　　改革開放以來，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)蓬勃發(fā)展。強勁的發(fā)展勢頭，已經成為社會主義市場經濟的一支生力軍。據統(tǒng)計，截至1996年底，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)數量已逾2336萬家，年創(chuàng)利潤達991.9億，職工人數1.3億，為農村剩余勞動力提供了廣闊的就業(yè)機會，隨著國家對中西部地區(qū)的開發(fā)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展方興未艾，對國家的國民經濟發(fā)展和社會發(fā)展具有重要的意義。然而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展也帶來了負效應，即職業(yè)衛(wèi)生和安全問題。

　　(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動衛(wèi)生的特點

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職業(yè)性有害因素類型及所致的職業(yè)性危害基本與城市工業(yè)相同。但由于其發(fā)展的背景和特殊環(huán)境，決定了其職業(yè)衛(wèi)生問題的特點。

　　1.發(fā)展速度快、地域廣泛 隨著“農轉非”及農村剩余勞動力的增加，越來越多的從事傳統(tǒng)農業(yè)生產的農民參加全職的或非全職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動，正面臨著來自農業(yè)和工業(yè)生產的職業(yè)衛(wèi)生問題。

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的工作環(huán)境多因陋就簡 大多數的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)起步階段，資金不足，生產工藝落后，一般缺乏必要的防護設施和常規(guī)的車間空氣監(jiān)測制度。因此工作環(huán)境的衛(wèi)生質量很差。據1990年的調查資料顯示：82%的廠礦企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害，其塵、毒、噪聲的作業(yè)點總合格率僅為36.9%,約為國有企業(yè)和縣以上集體企業(yè)總合格率的1/2。34%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人從事有毒有害作業(yè)，職業(yè)病的檢出率為4.4%，慢性職業(yè)中毒的檢出率2.18%，為城市工業(yè)的6倍。60%的有毒有害廠礦企業(yè)缺乏防護設施，40%以上的廠礦沒有安全技術人員。

　　3.管理水平低 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)多缺乏專業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，企業(yè)負責人及職工的職業(yè)危害意識及法制觀念淡薄，缺乏必要的職業(yè)衛(wèi)生服務和管理措施，安全和衛(wèi)生事故時有發(fā)生。

　　4.職業(yè)危害的轉移和轉嫁 由于許多中小鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的無序發(fā)展，使原來主要集中在城市和工業(yè)區(qū)的職業(yè)危害迅速向農村地區(qū)轉移，從經濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉移。在對外開放、引進投資和國外技術過程中，職業(yè)危害隨之由境外向境內轉移。某些合資企業(yè)或外資企業(yè)，往往將可能導致嚴重職業(yè)危害的產品、生產過程轉嫁給鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)多無必要的防護設施，職工多缺乏防護意識，加重了職業(yè)性有害因素的危害。

　　5.產品及職工變動大 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的產品多變、工藝、材料多不固定，難以及時采取相應的防護設施。另因外來工、季節(jié)工等職工不固定，也造成了職工安全衛(wèi)生培訓、健康監(jiān)護檔案建立、健康隨訪方面的困難。

　　6.缺乏必要的醫(yī)療衛(wèi)生服務 我國絕大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工還未能享有勞保醫(yī)療服務，又缺乏長期有效的衛(wèi)生保健措施，屬于WHO所認定的“缺乏醫(yī)療保健照料”的人群。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務人員、設施和網絡均與城市工業(yè)有較大的差距。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動衛(wèi)生工作的基本要求

　　1.強化鄉(xiāng)政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督和管理

　　(1)建立組織領導機構，加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理 有政府組織協(xié)調、衛(wèi)生部門牽頭、其他部門配合、企業(yè)落實的辦法，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理和職業(yè)危害的治理，提到政府議事日程上來，納入到經濟發(fā)展規(guī)劃中。

　　(2)制定有關法規(guī)、強化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理 根據《中華人民共和國塵肺病防治條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動衛(wèi)生管理辦法》 和《中華人民共和國職業(yè)病防治法》 等規(guī)定，結合本地區(qū)實際，制定職業(yè)病防治條例、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)勞動衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)勞動衛(wèi)生管理辦法實施細則、生產建設項目預防性衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定等地區(qū)性法規(guī)。

　　2.探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務與農村初級衛(wèi)生保健相結合

　　(1)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)作業(yè)環(huán)境監(jiān)測和職工健康監(jiān)護指標，納入農村2000年人人享有衛(wèi)生保健的考核指標，一并考核。

　　(2)在衛(wèi)生系統(tǒng)建立以地區(qū)衛(wèi)生防疫站(勞動衛(wèi)生科或勞動衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測所)為技術指導中心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(或企業(yè)衛(wèi)生室)為基礎的三級職業(yè)衛(wèi)生服務網絡，健全管理和監(jiān)督體系。

　　3.充實職業(yè)衛(wèi)生服務內容，加強監(jiān)督管理力度

　　(1)地區(qū)衛(wèi)生防疫站應對鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)采取監(jiān)督措施(包括預防性和經常性勞動衛(wèi)生監(jiān)督)，對問題嚴重而限期不改進者，可予以關、并或轉產;嚴格控制作業(yè)場所空氣中有毒有害物質的濃度;健全職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護檔案。

　　(2)地區(qū)衛(wèi)生防疫站應對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員普及健康監(jiān)護、環(huán)境監(jiān)測和衛(wèi)生監(jiān)督的基本知識和技能，推動基層醫(yī)務衛(wèi)生人員參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)的勞動衛(wèi)生服務和管理工作。

　　(3)推行“建設衛(wèi)生許可證”和“勞動衛(wèi)生許可證”制度，采用分級管理辦法，提高預防性和經常性衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、就業(yè)前和定期職業(yè)性體檢率。

　　(4)加強勞動部門、工業(yè)主管部門和工會組織等的配合，使衛(wèi)生部門所提出的監(jiān)督措施能更好的貫徹執(zhí)行。

　　4.因地制宜，推廣適宜技術 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的勞動衛(wèi)生工作應針對企業(yè)的具體條件，落實防護措施，推廣在技術、經濟和管理上能為小工業(yè)所普遍接受的適宜技術。例如，小型、簡便的密閉和通風裝置;安全、有效、簡易的個人防護用品等。

　　5.開展健康教育，培養(yǎng)骨干隊伍 教育和培訓是提高管理水平、職工素質和改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)“軟件環(huán)境”的重要手段。在此基礎上，挖掘潛力，加大工藝改革和對防護措施的投資，從而改善職業(yè)衛(wèi)生和安全方面的“硬件環(huán)境”，以促進職工健康、推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。