五、振動

　　振動(vibration)是指一個質(zhì)點或物體在外力作用下沿直線或弧線圍繞于一平衡位置來回重復(fù)的運動。長期接觸生產(chǎn)性振動可對機體產(chǎn)生不良影響。

　　(一) 振動的分類與接觸機會

　　根據(jù)振動作用于人體的部位和傳導(dǎo)方式，可將生產(chǎn)性振動相對分為局部振動(local vibration 或segmental vibration)和全身振動(whole body vibration)。這兩種振動無論是對機體的危害還是防治措施方面都迥然不同。

　　1.局部振動

　　局部振動是指手部接觸振動工具、機械或加工部件，振動通過手臂傳導(dǎo)至全身。又稱手傳振動或手臂振動。接觸機會常見于使用風(fēng)動工具(風(fēng)鏟、風(fēng)鎬、風(fēng)鉆、氣錘、鑿巖機、搗固機、鉚釘機等)、電動工具(電鉆、電鋸、電刨等)、高速旋轉(zhuǎn)工具(砂輪機、拋光機等)的作業(yè)。

　　2.全身振動

　　全身振動是指工作地點或座椅的振動，人體足部或臀部接觸振動，通過下肢軀干傳導(dǎo)至全身。接觸機會常見于在交通工具(汽車、火車、船舶、飛機、拖拉機、收割機等)上的作業(yè)或在作業(yè)臺(鉆井平臺、振動篩操作臺等)上的作業(yè)。

　　(二) 振動對人體的影響

　　全身振動可以對全身個系統(tǒng)產(chǎn)生影響，甚至是暈動病，又稱暈車病。局部振動長期作用于人體，可以引起局部振動病，是我國法定職業(yè)病。

　　(三) 局部振動病

　　局部振動病(Segmental Vibration Disease) 是長期使用振動工具而引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，也可累及肢體神經(jīng)及運動功能。發(fā)病部位多在上肢末端，其典型表現(xiàn)為發(fā)作性白指。

　　局部振動病患者的主訴多為手部癥狀和神經(jīng)衰弱綜合征。手部的癥狀是麻、痛、脹、涼、汗、僵、顫。多汗一般在手掌，麻、痛多在夜間發(fā)作，影響睡眠。神經(jīng)衰弱綜合征多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、乏力、心悸、記憶力減退及記憶力不集中等。臨床檢查有手部痛覺、振動覺、兩點分辨覺減退。前臂感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。局部振動病的重要且有診斷意義的是振動性白指，以寒冷為誘因的間歇性手指發(fā)白或發(fā)紺。嚴重者還會出現(xiàn)骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)的改變。

　　(四) 影響振動對機體作用的因素

　　1.振動本身的特性

　　(1)頻率 人體能夠感受得到的振動頻率在1-1000Hz，20Hz以下大振幅的振動全身作用時，主要影響前庭和內(nèi)臟器官;而當(dāng)局部受振時骨關(guān)節(jié)和局部肌肉組織受損較明顯。高頻率(40-300Hz)振動對末梢循環(huán)和神經(jīng)功能損害明顯。

　　(2)振幅 在一定的頻率下，振幅越大，對機體的影響越大。大振幅、低頻率的振動作用于前庭，并使內(nèi)臟移位。高頻率、低振幅的振動主要對組織內(nèi)的神經(jīng)末梢其作用。

　　(3)加速度 加速度越大，振動性白指的發(fā)生頻率越高，從接觸到出現(xiàn)白指的時間越短。

　　2.接振時間

　　接振時間越長，危害越大。

　　3.體位和操作方式

　　對全身振動而言，立位時對垂直振動敏感，臥位時對水平振動敏感。強制體位如手持工具過緊、手抱振動工具緊貼胸腹部時，使機體受振過大或血循環(huán)不暢，促使局部振動病的發(fā)生。

　　4.環(huán)境溫度和噪聲

　　寒冷和噪聲均可促使振動病的發(fā)生。

　　5.工具重量和被加工件的硬度

　　工具重量和被加工件的硬度均可增加作業(yè)負荷和靜力緊張程度，加劇對人體的損傷。

　　(五) 預(yù)防措施

　　振動的預(yù)防措施要采取綜合性措施，即消除或減弱振動工具的震動，限制接觸振動的時間，改善寒冷等不良作業(yè)條件，有計劃的對從業(yè)人員進行健康檢查，采取個體防護等項措施。

　　1.消除或減少振動源的振動

　　是控制噪聲危害的根本性措施。通過工藝改革盡量消除或減少產(chǎn)生振動的工藝過程，如焊接代替鉚接，水利清砂代替風(fēng)鏟清砂。采取減振措施，減少手臂直接接觸振動源。

　　2.限制作業(yè)時間

　　在限制接觸振動強度還不理想的情況下，限制作業(yè)時間是防止和減輕振動危害的重要措施。制定合理的作息制度和工間休息。

　　3.改善作業(yè)環(huán)境

　　是指控制工作場所的寒冷、噪聲、毒物、高氣濕，特別是注意防寒保暖。

　　4.加強個人防護

　　合理使用防護用品也是防止和減輕振動危害的一項重要措施。如戴減振保暖的手套。

　　5.醫(yī)療保健措施

　　就業(yè)前查體，檢出職業(yè)禁忌證。定期體檢爭取早期發(fā)現(xiàn)手振動危害的個體，及時治療和處理。

　　6.職業(yè)衛(wèi)生教育和職業(yè)培訓(xùn)

　　進行職工健康教育，對新工人進行技術(shù)培訓(xùn)，盡量減少作業(yè)中的靜力作用成分。

　　7.衛(wèi)生標準

　　國家對局部振動作業(yè)制定了衛(wèi)生標準，標準限值的保護率可達90%。所以通過預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，嚴格執(zhí)行國家標準，也可預(yù)防振動危害。