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消化內科學主治醫師輔導:腹瀉發病機制及特點

時間:2011-10-10 09:26來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  (—)滲透性

  1.機制:糖酶缺乏或瀉藥導致腸腔內不被吸收的滲透活性溶質增加致腹瀉;

  2.特點:①禁食48小時后腹瀉減輕或停止;②血漿-糞便溶質差;

  (二)分泌性

  1.機制:多種促分泌物致腸內電解質過度分泌。促分泌物如:①細菌腸毒素(霍亂弧菌內毒素);②內源性促分泌物(血管活性腸肽瘤);③導瀉物(短腸綜合征);

  2.特點:每日大便量超過1L,水瀉無膿血;血漿-糞溶質差小于50mmol/LH20;糞pH偏中/堿性;禁食48小時后腹瀉持續存在。

  (三)滲出性

  1.機制:黏膜大量滲出病理性滲出物;主要分為①感染性(炎癥性腸病);②非感染性(腫瘤、免疫、理化或血管因素、放射損傷、維生素缺乏等);

  2.特點:糞便混有滲出液和膿血。

  (四)胃腸運動功能異常

  1.機制:促動力性激素或介質、腸腔內容增大致反射性剌激使腸道運動加速;腸神經病(腸易激綜合征、甲狀腺功能亢進癥等)。

  2.特點:糞便稀爛不含滲出物,伴腸鳴亢進。

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