271. （共用題干）患者女性，35歲，間斷胸悶不適2年，時有黑矇現象，近一周黑矇發作頻繁，伴暈厥一次來診
（1）休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥原因，首選下列哪項檢查
A. 心臟電生理檢查
B. 腦電圖
C. 超聲心動圖
D. Holter
E. 腦CT
（2）如果心電圖示Q-T間期0.86s，T波寬大，U波明顯，診斷為長Q-T間期綜合征，推測其暈厥原因為
A. 非陣發性室性心動過速
B. 竇性靜止
C. 三度房室阻滯
D. 房室折返性心動過速
E. 尖端扭轉性心動過速
答案：（1）D；（2）E
272. （共用題干）患者女性，35歲，風心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血
（1）咯血的原因是
A. 肺小動脈擴張后出血
B. 肺毛細血管出血
C. 肺梗死
D. 肺栓塞
E. 支氣管靜脈破裂
（2）下列哪項處理不正確
A. 平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量
B. 給予鎮靜劑
C. 給予利尿劑
D. 給予鎮靜劑及利尿劑
E. 給予硝酸酯類藥物
答案：（1）E；（2）A
273. （共用題干）患者女性，34歲，間斷低熱2個月，風心病史5年，胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，心尖部聞及4／6級收縮期雜音，向左腋下傳導
（1）應考慮下列哪一診斷
A. 二尖瓣關閉不全合并二尖瓣脫垂
B. 二尖瓣狹窄合并腱索斷裂
C. 二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全
D. 二尖瓣狹窄合并感染性心內膜炎
E. 二尖瓣關閉不全合并感染性心內膜炎
（2）下列哪項檢查對明確診斷最重要
A. 血常規
B. 血氣分析
C. 血培養
D. 心電圖
E. 胸片
答案：（1）E；（2）C
274. （共用題干）患者女性，33歲，患風心病二尖瓣狹窄8年。2天前“感冒”后發熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫務室靜點抗生素治療，輸液1h后突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰
（1）診斷考慮
A. 風心病合并肺部感染
B. 風心病合并感染性心內膜炎
C. 風心病合并上呼吸道感染
D. 風心病合并上呼吸道感染、急性肺水腫
E. 風心病合并上呼吸道感染、輸液反應
（2）病情突然加重的誘因是
A. 輸液過快
B. 抗生素過敏
C. 風濕活動
D. 上呼吸道感染
E. 細菌性心內膜炎
答案：（1）D；（2）A
275. （共用題干）患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動減弱，下肢出現乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音
（1）初步診斷為
A. 高血壓危象
B. 原發性高血壓
C. 多發性大動脈炎
D. 原發性醛固酮增多癥
E. 皮質醇增多癥
（2）為明確診斷，宜選下列哪項檢查
A. 腹主動脈造影
B. 靜脈腎盂造影
C. 雙腎CT檢查
D. 尿17-羥皮質類固醇檢測
E. 尿VMA檢測
答案：（1）C；年輕患者出現反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發性大動脈炎可能；（2）A
276. （共用題干）患者女性，2歲，發現胸骨左緣第二肋間連續性機器樣雜音伴震顫
（1）應首選的器械檢查
A. 胸部CT
B. 肝腎B超
C. 超聲心動圖
D. 動態血壓
E. 心臟核素檢查
（2）如何治療
A. 藥物保守治療
B. 抗生素
C. 盡早外科手術
D. 5歲后外科手術
E. 不處理
（3）最可能的診斷
A. 房間隔缺損
B. 室間隔缺損
C. 動脈導管未閉
D. 肥厚性心肌病
E. 擴張性心肌病
答案：（1）C；（2）C；（3）C
277. （共用題干）患者女性，22歲，低熱1個月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢浮腫。超聲心動圖心包腔內液性暗區1.0cm，X線心影向兩側擴大
（1）最可能的診斷
A. 充血性心力衰竭
B. 肝硬化
C. 擴張性心肌病
D. 心包積液
E. 病毒性心肌炎
（2）為確診應做何種檢查
A. 超聲心動圖
B. 心電圖
C. 血培養
D. 心包穿刺抽液檢查
E. 血生化檢查
答案：（1）D；（2）D
278. （共用題干）患者男性，75歲，突發意識喪失
（1）證實心臟驟停可根據
A. 大動脈搏動消失
B. 呼吸停止
C. 血壓下降
D. 瞳孔散大
E. 發紺
（2）捶擊復律可用于下列情況
A. 室速
B. 心動過速
C. 心動過緩
D. 室顫
E. 意識未消失者
（3）預防猝死的方法不包括
A. β受體阻滯劑
B. 硝酸甘油
C. 埋藏式心臟復律除顫器
D. PTCA支架術
E. 冠狀動脈搭橋手術
答案：（1）A；（2）D；（3）B
279. （共用題干）患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽診主動脈瓣區第二音減弱，可聞及3／6級收縮期雜音，稍粗糙，向頸部傳導
（1）患者心臟雜音最可能的原因是
A. 風濕性主動脈瓣狹窄
B. 退行性主動脈瓣狹窄
C. 風濕性主動脈瓣關閉不全
D. 退行性主動脈瓣關閉不全
E. 梅毒性主動脈瓣狹窄
（2）患者行超聲心動圖檢查最可能的結果為
A. 右心房擴大
B. 左心房擴大
C. 右心室擴大
D. 左心室擴大
E. 左房左室擴大
答案：（1）B；（2）E
280. （共用題干）患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈瓣區第二心音亢進、分裂
（1）最不可能的疾病為
A. 室間隔缺損
B. 房間隔缺損
C. 二尖瓣狹窄
D. 動脈導管未閉
E. 肥厚型心肌病
（2）行有創操作之前，為預防并發癥最有效的藥物為
A. 血管緊張素轉換酶抑制劑
B. β受體阻滯劑
C. 鈣拮抗劑
D. 利尿劑
E. 抗生素
答案：（1）C；（2）E