1 ．男性，45 歲，間斷腹痛、腹瀉3 年，排便4～5 次／天，
便不成形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便
7～8 次／天，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助最大A．便常規(guī)B．便培養(yǎng)C．鋇灌腸D．
直腸動(dòng)力學(xué)檢查E．結(jié)腸鏡
2 ．以下哪項(xiàng)為I 型糖尿病的特點(diǎn)A．遺傳易感性為其主要作用B．病毒感染是最
重要的環(huán)境致病因素C．ICA、抗胰島64KD 自身抗體陰性可否定1 型糖尿病診斷D．
染色體6p 上HLA—D 基因決定1 型糖尿病的遺傳易感性E．葡萄糖毒性作用是胰島素絕
對(duì)缺乏的主要因素
3 ．可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是A．阿司匹林B．非甾體類抗炎藥
C．甲氨蝶呤D．潑尼松E．大劑量丙種球蛋白
4 ．對(duì)不適于手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌，目前首選的治療是A．放射治療B．肝動(dòng)
脈栓塞化療C．姑息治療D．免疫治療E．冷凍治療
5 ．已確診糖尿病腎病，腎病綜合征，腎功能正常，下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤A．嚴(yán)格
控制血糖B．合理控制主食量C．酌情使用糖皮質(zhì)激素消除尿蛋白D．血壓不高也不
可使用ACEI E．定期復(fù)查腎功能
6 ．胃食管反流病不會(huì)導(dǎo)致以下哪種食管以外的組織損害A．咽B ． 喉
C．氣道D．肺E．心臟
7 ．患者，男性，59 歲，因持續(xù)性胸痛、陣發(fā)性加重6 小時(shí)，口含硝酸甘油無(wú)效而
來(lái)院急診。既往有高血壓病、糖尿病約5 年。吸煙史30 年。查體：BP 140／80mmHg，肢
體皮膚濕涼，雙肺底有少許水泡音，心率100 次／分，心律整，第一心音減弱，ECG 示I、
aVL、V。～Vs 導(dǎo)ST 段抬高0．2～0．5mV，對(duì)該患者的治療措施中，哪項(xiàng)不合適A．即刻
用尿激酶150 萬(wàn)單位做靜脈溶栓治療B．即刻嚼服阿司匹林300mg C．即刻靜滴硝酸
甘油D．即刻靜脈注射嗎啡5mg E．即刻口服地爾硫革
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8 ．目前診斷腦出血的最好方法是A．腦血管造影B．腦室造影C．電子計(jì)算
機(jī)斷層腦掃描(CT)D．腦超聲波E．氣腦造影
9 ．高血壓病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A．心絞痛B．腦卒中C ． 腎功能衰竭
D．主動(dòng)脈夾層E．視盤水腫
10 ．目前對(duì)于結(jié)節(jié)病病因的論述，下述哪項(xiàng)是正確的A．與結(jié)核病有關(guān)B．與病
毒感染有關(guān)C．病原體為伯氏疏螺旋體D．與衣原體感染有關(guān)E．病因尚不清楚
11 ．癱瘓的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是A．周圍神經(jīng)及軸索變性B．周圍神經(jīng)脫髓鞘改
變C．乙酰膽堿釋放障礙D．神經(jīng)遞質(zhì)與受體結(jié)合障礙E．肌肉離子通道障礙
(12～14 題共用題干)女性，30 歲。1 個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便
次數(shù)增加，每日3 次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等
硬，活動(dòng)度差，叩診濁音，有壓痛，PPD 試驗(yàn)陽(yáng)性。血WBC 正常，Hb100g／L，血沉58mm
／h，便常規(guī)wBC 8～10／HP、RBC 4～6／HP
12．本患者診斷首先考慮A．克羅恩病B．潰瘍性結(jié)腸炎C．腸結(jié)核D．腹腔
淋巴結(jié)核E．結(jié)腸癌
13．為明確診斷，首選的輔助檢查方法為A．結(jié)腸鏡檢查B．腹平片C．
全消化道造影D．便培養(yǎng)E．腹腔鏡檢查
14．當(dāng)患者有腸梗阻表現(xiàn)，應(yīng)避免以下哪項(xiàng)檢查A．腹部B 超B．全消化道造影
C．肛門指檢D．腹平片E．腹部CT 檢查
(15～16 題共用題干)男性，50 歲。間斷上腹隱痛，飽脹2 年，有時(shí)噯氣
15．胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門前區(qū)黏膜透見(jiàn)血管網(wǎng)，最可能的診斷是A．慢性淺表性胃
炎B．淺表性胃炎合并出血C．慢性萎縮性胃體胃炎D．慢性萎縮性胃竇胃炎E．
糜爛性胃炎
16．如果病理檢查提示中度非典型增生，最重要的處理是A．手術(shù)治療B．防止
并發(fā)癥C．積極藥物治療D．胃液分析E．定期胃鏡追蹤觀察
(17～19 題共用題干)男性，50 歲。胃潰瘍病史10 年，近2 月患者疼痛加重，失去
節(jié)律，經(jīng)多種藥物治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊
17．應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A．糞隱血試驗(yàn)B．血清胃泌素測(cè)定C．腹部B 超
檢查D．胃鏡檢查E．鋇劑造影
18．就目前資料考慮，以下哪項(xiàng)診斷的可能性最大A．胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B．
胃潰瘍癌變C 一胃潰瘍伴幽門梗阻D．胃潰瘍穿孔E．復(fù)合性潰瘍
19．首選的處理方法是A．繼續(xù)藥物治療B。定期隨訪復(fù)查C．手術(shù)治療D．
化療E．放療
(20～22 題共用題干)男性，66 歲。2 天來(lái)腹瀉，煩躁不安，意識(shí)模糊。體檢：BP 140
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／90mmHg，反應(yīng)遲鈍，定向力差，頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，雙
Babinski's 征(±)。化驗(yàn)Hb 90g／L，WBC 3．6×109/L，K+3．5mmol／L，Na+132mmol／
L，C1—91mmol／L，血糖8．8mmol／L，尿糖(+)，尿酮體(±)，便常規(guī)正常
20．以下哪種疾病診斷的可能性大A．糖尿病高滲昏迷B．腦出血C．腦血
栓D．肝性腦病E．糖尿病酮癥酸中毒
21．應(yīng)進(jìn)一步檢查A．血氨B．腦CT C．血?dú)釪．肝功能E ． 腦電圖
22．入院第3 天，患者出現(xiàn)明顯躁動(dòng)不安，治療可選擇A．安定B．副醛C．
嗎啡D．水合氯醛E．速效巴比妥
(23～25 題共用題干)男性，35 歲，面色蒼白、乏力4 個(gè)月，查體：胸部皮膚有幾
個(gè)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無(wú)壓痛，肝脾不大，化驗(yàn)Hb56g／L，MCV85fl，WBC
3．5×109/L，分類中性分葉核粒細(xì)胞35％，淋巴細(xì)胞65％，血小板32×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)
胞14×109/L，酸溶血試驗(yàn)陰性
23．最可能的診斷是A．巨幼細(xì)胞貧血B．慢性再生障礙性貧血C．脾功能亢
進(jìn)D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E．急性白血病
24．下列胸骨骨髓檢查結(jié)果最支持診斷的是A．骨髓紅系呈巨幼樣變B．骨髓
增生活躍，粒系成熟障礙C．骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞40％ D．骨髓增生活躍，巨
核細(xì)胞全片見(jiàn)1 個(gè)E．骨髓細(xì)胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞16％
25．若輸全血400ml，血紅蛋白大約能上升A．5g／L B．10g／L C ． 15g
／L D．20g／L E．25g／L
(26～28 題共用題干)男性，15 歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾
肋下1cm，化驗(yàn)Hb 80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10％，WBC 5．O×109/L，PLT200×109/L，紅細(xì)
胞內(nèi)可見(jiàn)海因小體，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)和自體溶血試驗(yàn)均正常
26．最可能的診斷是A．海洋性貧血B．G6PD 缺乏癥C．丙酮酸激酶缺乏癥
D．不穩(wěn)定血紅蛋白病E．遺傳性球形細(xì)胞增多癥
27．下列有助于確定診斷的進(jìn)一步檢查是A．異丙醇試驗(yàn)和熱變性試驗(yàn)B．
高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)C．血紅蛋白電泳D．骨髓檢查E．尿Rous 試驗(yàn)
28．下列防治措施不正確的是A．對(duì)癥治療B．防治感染C．避免服用磺胺類藥
物D．避免用氧化藥物E．重型者脾切除
(29～32 題共用題干)男性，31 歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10 天，化驗(yàn)血呈全血細(xì)
胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞40％，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病
29．最可能的細(xì)胞類型是A．急性粒細(xì)胞性B．急性淋巴細(xì)胞性C．急性單核
細(xì)胞性D．急性紅白血病E．急性巨核細(xì)胞性
30．若骨髓檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)以異常的嗜中性中幼粒細(xì)胞為主達(dá)30％以上，我國(guó)定為
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A．M2a B．M2b C．M4a D．M4．b E．M4C
31．下列治療急性白血病的藥物中，作用于細(xì)胞周期中M 期的是A．阿糖胞苷
B．甲氨蝶呤C．羥基脲D．長(zhǎng)春新堿E．柔紅霉素
32．化療應(yīng)達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)，下列與標(biāo)準(zhǔn)不符合的是A．Hb≥1lOg／L(男)
或100g／L(女及兒童) B．中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1．5×109/L C ．血小板≥ 100×109/L
D．外周血分類中無(wú)白血病細(xì)胞E．骨髓原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≤5％
(33～35 題共用題干)10 歲女孩，高熱10 小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39．2℃，BP60
／30mmHg，精神萎靡，頸無(wú)抵抗，全身可見(jiàn)大量瘀點(diǎn)、瘀斑。化驗(yàn)：血WBC28×109/L，
N90％，腦脊液檢查：顱壓200mmH20，WBCl5×109/L，蛋白、糖及氯化物正常
33．該病人最可能的診斷是A．?dāng)⊙�癥B．中毒型痢疾C．流行性腦脊髓
膜炎D．流行性乙型腦炎E．病毒性腦膜炎
34．為盡快診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢測(cè)A．腦CT B．腦脊液檢查C．瘀點(diǎn)涂片找細(xì)
菌D．腦脊液特異性抗原檢測(cè)E．血清特異性抗體檢測(cè)
35．病原治療應(yīng)首選下列哪項(xiàng)A．四環(huán)素類B．喹諾酮類C．利巴韋林D．青霉
素GE．氯霉素
(36～39 題共用題干)患者，女性，32 歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄lO 年，近半
年來(lái)上二層樓即感心悸氣短，超聲心動(dòng)圖測(cè)量二尖瓣瓣口面積為1．0Cm。，瓣葉可見(jiàn)重度
鈣化。查體除在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音外，在胸骨左上緣可聞及遞減型高調(diào)哈氣樣
舒張?jiān)缙陔s音
36．臨床上將此患者胸骨左上緣的雜音稱為A．Graham—Steell 雜音B ．
Austin Flint 雜音C．Duroziez 雜音D．Click 音E．生理性雜音
37．產(chǎn)生上述雜音的病理基礎(chǔ)，下列哪項(xiàng)正確A．伴發(fā)二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
B．伴發(fā)肺動(dòng)脈瓣狹窄C．伴發(fā)肺動(dòng)脈擴(kuò)張D．伴發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．伴發(fā)三尖
瓣關(guān)閉不全
38．在出現(xiàn)上述雜音的同時(shí)可伴有下列哪項(xiàng)心音改變A．心尖部第一心音減弱
B．心尖部可聞第四心音C．主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音反常分裂D．肺動(dòng)脈瓣聽診
區(qū)第二心音亢進(jìn)E．三尖瓣聽診區(qū)第一心音亢進(jìn)
39．該患者應(yīng)選擇的最佳治療方案為A．注意預(yù)防感染B．應(yīng)用正性肌力藥
物，提高心功能C．應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，預(yù)防心臟重構(gòu)D．采用經(jīng)皮球囊二尖
瓣成形術(shù)E．選擇外科二尖瓣置換術(shù)