A3-A4型題

女性，25歲。受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來(lái)院就診。2個(gè)月前有類似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，服藥3天后癥狀消失、自行停藥。

(1)此時(shí)最有診斷意義的檢查是 ( )

A、尿蛋白定量

B、腎功能測(cè)定

C、中段尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)

D、尿細(xì)菌培養(yǎng)

E、以上都不是

(2)鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再感染最有意義的辦法是 ( )

A、中段尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)

B、致病菌血清型測(cè)定

C、抗體包裹細(xì)菌檢查

D、尿沉渣涂片染色檢查

E、以上都不是

(3)此時(shí)宜選的治療方案是 ( )

A、選用對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效的抗生素

B、選用對(duì)革蘭陰性菌有效的抗生素

C、使用藥物酸化尿液

D、對(duì)癥處理，等培養(yǎng)結(jié)果報(bào)告后再選用抗生素

E、以上都不是

(3分)[2]

男性，25歲。因擠壓傷后10h急診入院。傷后無(wú)尿。廣泛軟組織腫脹，血氮質(zhì)潴留，診斷為急性腎小管壞死。

(1)決定是否要緊急血透的體征是 ( )

A、貧血程度

B、有無(wú)心衰表現(xiàn)

C、有無(wú)過(guò)度通氣現(xiàn)像

D、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度

E、水腫程度

(2)決定是否要緊急血透的輔助檢查是 ( )

A、血氮質(zhì)水平

B、腎臟B超

C、血鉀及心電圖檢查

D、血?dú)夥治?/p>

E、血鈣磷測(cè)定

(3)下列治療措施中哪項(xiàng)最重要 ( )

A、透析療法

B、切除壞死組織

C、營(yíng)養(yǎng)支持

D、抗感染

E、止痛