A2題型

　　199．男，40歲，間歇性吞咽困難1年，X線鋇餐檢查示食管下段呈光滑鳥嘴樣狹窄。首先考慮的診斷是

　　A．反流性食管炎

　　B．食管癌

　　C．食管靜脈曲張

　　D．賁門失弛緩癥

　　E．食管平滑肌瘤

　　答案：D

　　200．男，40歲，誤服氫氧化鉀，出現咽喉及胸骨后燒灼感，上腹劇痛，惡心嘔吐，以下哪項處理是錯誤的

　　A．內鏡檢查

　　B．口服牛乳

　　C．靜脈輸液

　　D．給鎮靜藥

　　E．給抗生素

　　答案：A

　　201．男性患者，47歲，反復上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選

　　A．抗潰瘍藥物治療2個月

　　B．手術治療

　　C．X線鋇餐檢查

　　D．胃鏡檢查加活檢

　　E．連續糞便隱血檢查

　　答案：D

　　202．女性患者，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是

　　A．定期內鏡隨訪檢查

　　B．預防性手術治療

　　C．胃液分析

　　D．定期X線鋇餐檢查

　　E．定期血清癌胚抗原檢查

　　答案：A

　　203．女，40歲，反復上腹痛4年，近來癥狀再發，疼痛多發生于餐前，進食后緩解。內鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無充血、水腫，粘膜皺襞向潰瘍明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍哪期

　　A．活動期A1

　　B．活動期A2

　　C．愈合期H1

　　D．愈合期H2

　　E．瘢痕期S1

　　答案：C

　　204．男，50歲，上腹疼痛，反酸，內鏡檢查發現胃多發性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進一步應作哪項檢查

　　A．幽門螺桿菌

　　B．X線鋇餐

　　C．維生素B12吸收試驗

　　D．血清促胃液素

　　E．血清壁細胞抗體

　　答案：D

　　205．男，34歲，4年來常出現右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發現異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是

　　A．胃癌

　　B．慢性胃炎

　　C．十二指腸球后潰瘍

　　D．胃潰瘍

　　E．胃粘膜脫垂

　　答案：C

　　206．女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是

　　A．六氨基己酸靜脈滴注

　　B．止血芳酸肌注

　　C．奧美拉唑靜脈滴注

　　D．去甲腎上腺素口服

　　E．制酸劑口服

　　答案：C

　　207．男，32歲，十二指腸球部潰瘍，8小時前出現嘔血和排柏油樣便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L.應首選何種處理

　　A．大量輸液

　　B．內鏡下電凝止血

　　C．補液輸血

　　D．口服凝血酶

　　E．肌注立止血（巴曲酶）

　　答案：C

　　208．男，45歲，1小時前突然出現上腹劇痛，伴惡心，半小時后腹痛轉移至右下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失。血白細胞總數18乘以十的九次方／L.最可能的診斷是

　　A．急性闌尾炎

　　B．急性胰腺炎

　　C．消化性潰瘍穿孔

　　D．絞窄性腸梗阻

　　E．急性胃炎

　　答案：C

　　209．男，65歲，近來食欲不振，惡心，嘔吐，體重減輕，貧血，但無明顯腹痛。胃鋇餐透視于胃角可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。最可能的診斷是

　　A．胃癌

　　B．胃潰瘍

　　C．胃平滑肌瘤

　　D．胃粘膜脫垂

　　E．胃息肉

　　答案：B

　　210．男，42歲，反復上腹痛4年，伴反酸，查體：Bp120／80mmHg，腹部無明顯壓痛。內鏡診斷為十二指腸球部潰瘍（活動期），應進一步作哪種檢查

　　A．X線鋇餐透視

　　B．胃液分析

　　C．血清促胃液素檢測

　　D．糞便隱血

　　E．幽門螺桿菌檢測

　　答案：E