221．男性，30歲，排膿血便4個月，每天10次；無發熱，胃納良好，間有腹痛；血Hb為98g／L，ESR36mm／h.查體：全腹軟，無壓痛、反跳痛；肝脾無腫大，未觸及腹部包塊。結腸鏡檢查：直腸、乙狀結腸有多發性針尖大小的潰瘍，附有膿性分泌物，粘膜彌漫性充血、水腫。最佳治療方案為

　　A．密切隨訪，不需藥物治療

　　B．SASP 1g qid

　　C．SASP＋糖皮質激素治療

　　D．糖皮質激素治療

　　E．SASP＋抗生素治療

　　答案：C

　　222．男，25歲，右下腹痛、腹瀉三個月，糊樣便無粘液及膿血，查體可及右下腹腫物，X線示回腸末端和近段結腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是

　　A．Crohn病

　　B．潰瘍性結腸炎

　　C．腸結核

　　D．腸穿孔

　　E．中毒性巨結腸

　　答案：A

　　223．女，30歲，有Crohn病史5年。近日突然出現劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，發熱，3天未排大便。其原因可能是

　　A．Crohn病復發

　　B．并發腸梗阻

　　C．并發癌變

　　D．瘺管形成

　　E．發生急性闌尾炎

　　答案：B

　　224．男性，48歲，有潰瘍性結腸炎病史16年，伴多發性息肉，近2個月腹痛、腹瀉加重，6～8次／日，稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差，體重減輕約2．5kg，查體：腹平軟，左下腹壓痛，無反跳痛，左下腹未及明顯包塊，最可能的診斷是

　　A．潰瘍性結腸炎活動期

　　B．細菌性痢疾

　　C．Crohn病

　　D．結腸息肉癌變

　　E．腸易激綜合征

　　答案：D

　　225．男性，62歲，反復下腹疼痛6個月，伴大便稀爛，3～4次／日，無粘液及膿血或與便秘交替，近半年體重下降約4公斤，間歇性低熱，查體：貧血貌，雙肺未見異常，心率96次／分，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢陰性。為明確診斷進一步做哪項檢查最有幫助

　　A．鋇劑灌腸檢查

　　B．胃腸道鋇餐檢查

　　C．腹部CT

　　D．結腸鏡檢查

　　E．腹部B超

　　答案：D

　　226．男性，72歲，反復腹瀉2個月，每天大便3～4次，為稀爛便，有少許粘液，偶有血便，無明顯里急后重，體重減輕不明顯，該病例最可能的診斷是

　　A．潰瘍性結腸炎

　　B．Crohn病

　　C．結腸癌

　　D．腸結核

　　E．慢性細菌性痢疾

　　答案：C

　　227．女性，24歲，反復腹瀉，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，其最可能的診斷是

　　A．腸癌

　　B．潰瘍性結腸炎

　　C．慢性細菌性痢疾

　　D．腸易激綜合征

　　E．慢性阿米巴痢疾

　　答案：D

　　228．男，48歲，上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲不振。內鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗陽性。最主要的治療是

　　A．促胃動力藥

　　B．抑酸藥

　　C．抗酸藥

　　D．根除幽門螺桿菌三聯藥

　　E．胃粘膜保護藥

　　答案：D

　　229．女，46歲，反復發作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質性病變和糖尿病、腎臟病、結締組織病。經放射性核素檢查胃排空時間延遲，診斷為動力障礙型功能性消化不良，關于其治療以下哪項不適用

　　A．避免高脂肪飲食

　　B．促胃動力藥物

　　C．抗抑郁藥物

　　D．抑酸藥物

　　E．紅霉素

　　答案：D

　　230．女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內容物一次，量約200ml.最可能的出血原因是

　　A．食管胃底靜脈曲張破裂

　　B．膽道出血

　　C．消化性潰瘍

　　D．食管癌

　　E．食管憩室

　　答案：C