221．男性，30歲，排膿血便4個(gè)月，每天10次；無(wú)發(fā)熱，胃納良好，間有腹痛；血Hb為98g／L，ESR36mm／h.查體：全腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛；肝脾無(wú)腫大，未觸及腹部包塊。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸有多發(fā)性針尖大小的潰瘍，附有膿性分泌物，粘膜彌漫性充血、水腫。最佳治療方案為

　　A．密切隨訪，不需藥物治療

　　B．SASP 1g qid

　　C．SASP＋糖皮質(zhì)激素治療

　　D．糖皮質(zhì)激素治療

　　E．SASP＋抗生素治療

　　答案：C

　　222．男，25歲，右下腹痛、腹瀉三個(gè)月，糊樣便無(wú)粘液及膿血，查體可及右下腹腫物，X線示回腸末端和近段結(jié)腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是

　　A．Crohn病

　　B．潰瘍性結(jié)腸炎

　　C．腸結(jié)核

　　D．腸穿孔

　　E．中毒性巨結(jié)腸

　　答案：A

　　223．女，30歲，有Crohn病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是

　　A．Crohn病復(fù)發(fā)

　　B．并發(fā)腸梗阻

　　C．并發(fā)癌變

　　D．瘺管形成

　　E．發(fā)生急性闌尾炎

　　答案：B

　　224．男性，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉，近2個(gè)月腹痛、腹瀉加重，6～8次／日，稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差，體重減輕約2．5kg，查體：腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，左下腹未及明顯包塊，最可能的診斷是

　　A．潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期

　　B．細(xì)菌性痢疾

　　C．Crohn病

　　D．結(jié)腸息肉癌變

　　E．腸易激綜合征

　　答案：D

　　225．男性，62歲，反復(fù)下腹疼痛6個(gè)月，伴大便稀爛，3～4次／日，無(wú)粘液及膿血或與便秘交替，近半年體重下降約4公斤，間歇性低熱，查體：貧血貌，雙肺未見異常，心率96次／分，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢陰性。為明確診斷進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查最有幫助

　　A．鋇劑灌腸檢查

　　B．胃腸道鋇餐檢查

　　C．腹部CT

　　D．結(jié)腸鏡檢查

　　E．腹部B超

　　答案：D

　　226．男性，72歲，反復(fù)腹瀉2個(gè)月，每天大便3～4次，為稀爛便，有少許粘液，偶有血便，無(wú)明顯里急后重，體重減輕不明顯，該病例最可能的診斷是

　　A．潰瘍性結(jié)腸炎

　　B．Crohn病

　　C．結(jié)腸癌

　　D．腸結(jié)核

　　E．慢性細(xì)菌性痢疾

　　答案：C

　　227．女性，24歲，反復(fù)腹瀉，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無(wú)消瘦，其最可能的診斷是

　　A．腸癌

　　B．潰瘍性結(jié)腸炎

　　C．慢性細(xì)菌性痢疾

　　D．腸易激綜合征

　　E．慢性阿米巴痢疾

　　答案：D

　　228．男，48歲，上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最主要的治療是

　　A．促胃動(dòng)力藥

　　B．抑酸藥

　　C．抗酸藥

　　D．根除幽門螺桿菌三聯(lián)藥

　　E．胃粘膜保護(hù)藥

　　答案：D

　　229．女，46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時(shí)間延遲，診斷為動(dòng)力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項(xiàng)不適用

　　A．避免高脂肪飲食

　　B．促胃動(dòng)力藥物

　　C．抗抑郁藥物

　　D．抑酸藥物

　　E．紅霉素

　　答案：D

　　230．女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml.最可能的出血原因是

　　A．食管胃底靜脈曲張破裂

　　B．膽道出血

　　C．消化性潰瘍

　　D．食管癌

　　E．食管憩室

　　答案：C