(40～42 題共用題干)患者，女性，22 歲，3 周前因上呼吸道感染，發熱5 天，未作
特殊治療。1 天來胸悶，氣短，發作性頭暈伴短陣雙眼發黑，全身乏力。查體：T37℃，P40
次／分，BP 88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴大，心律
整，心率40 次／分，第一心音低鈍，可聞“大炮音”，肝脾未及
40．本例患者最可能的診斷是A．急性心肌炎B．急性心包炎C．擴張型心
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肌病D．感染性心內膜炎E．冠心病
41．本例患者心律的診斷，最可能的為A．一度房室傳導阻滯B．竇性心動過緩
C．二度I 型房室傳導阻滯D．二度Ⅱ型房室傳導阻滯E．三度房室傳導阻滯
42．本例患者最恰當的治療措施應為A．阿托品靜脈注射B．654—2 靜脈注
射C．異丙基腎上腺素口含D．臨時人工心臟起搏治療E．永久心臟起搏器置人
(43～45 題共用題干)患者，男性，62 歲，Holtot。發現運動時出現室性期前收縮二
聯律，短陣成對室早，并伴有ST 段水平下移大于O．15my，休息后可減少。平靜時心電圖
正常。有慢性咳嗽史20 年，糖尿病、高脂血癥史10 年。查體：血壓140／90mmHg，心率
76 次／分。雙肺正常，心臟稍向左擴大，心律不整，早搏5～8 次／分，心尖部可聞第四心
音及3／6 級收縮期吹風樣雜音
43．患者心律失常最可能的原發病診斷是A．擴張型心肌病B．冠心病C．
風心病二尖瓣關閉不全D．肺源性心臟病E．高血壓性心臟病
44．為確診應選擇的最主要檢查是A．活動平板心電圖運動試驗B．超聲心動
圖C．血脂檢查D．冠狀動脈造影E．心肌核素顯像
45．針對心律失常的主要治療措施，下列哪項最合理A．IA 類抗心律失常藥物
B．IB 類抗心律失常藥物C．Ⅲ類抗心律失常藥物D．IC 類+Ⅱ類抗心律失常藥物
E．Ⅲ類+Ⅱ類抗心律失常藥物
(46～48 題共用題干)患者，女性，20 歲，5 年前發現血壓增高達165／100mmHg，
服降壓零號控制不滿意。近半年來血壓明顯升高，最高達200/130mmHg，下肢出現乏力、
麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音
46．初步診斷最可能為A．先天性腎動脈狹窄B．原發性高血壓C．多發性大
動脈炎D．皮質醇增多癥E．原發性醛固酮增多癥
47．為明確診斷，宜首選下列哪項檢查A．腹主及腎動脈造影B．尿17 一羥皮
質類固醇測定C．雙腎CT 檢查D．靜脈腎盂造影E．尿VMA 測定
48．最佳治療方案應是A．口服ARB 抑制劑B．a 受體阻滯劑C．應用醛固
酮拮抗劑D．經皮動脈介入治療E．外科手術治療
(49～52 題共用題干)患者，男性，30 歲，陣發性高血壓，發作時血壓達zoo／
120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速，持續半小時，平時血壓正常
49．初步考慮診斷為A．嗜鉻細胞瘤B．高血壓危象C．高血壓腦病D．
原發性醛固酮增多癥E．腎動脈狹窄
50．最常用實驗室檢查A．PRA B．尿兒茶酚胺及VMA 測定C．尿17 一
羥皮質類固醇測定D．腎動脈血管造影E．尿、血醛固酮測定
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51．為確診宜選用A．腎上腺B 超B．腎上腺CT 檢查C．地塞米松抑制
試驗D．靜脈腎盂造影E．腎動脈血管造影
52．首選治療方法A．硝酸甘油含服B．甘露醇靜滴C．靜注酚妥拉明D．
ACE 類E．手術治療
(53～55 題共用題干)患者，女性，28 歲，因1 年來胸悶不適，時有黑朦現象，1 周
來黑噱現象增多，伴暈厥1 次來診，即刻查體及靜息時心電圖均正常
53．為進一步明確暈厥原因，應首選哪項檢查A．心肌酶譜B ． 超聲心動圖
C．24 小時動態心電圖D．心臟電生理檢查E．頭顱MRI
54．如初步確診為病態竇房結綜合征，患者出現暈厥時其心電圖最可能的特征是
A．頻發房性期前收縮未下傳，心室率58 次／分B．頻發室性期前收縮，偶有成對室
早C．心室顫動D．頻發竇性停搏，持續4～7 秒E．二度Ⅱ型房室傳導阻滯，心室率
48 次／分
55．該患者治療應選擇A．阿托品靜注B．心肌營養藥物C．腎上腺皮質激
素D．異丙基腎上腺素E．心臟起搏器治療
(56～58 題共用題干)女性，40 歲，近半年來體重明顯增加約10kg，近來感乏力，
記憶力減退，納差，雙下肢非指凹性水腫。查血清TSH5．2IU／ml(正常O．6～4uU／m1)，
尿紅細胞5／HP
56．根據臨床表現，最先考慮下列哪項診斷A．急性腎炎B．肥胖癥C．更年
期綜合征D．心力衰竭E．甲狀腺功能減退癥
57．對確定病因下列哪項檢查最有價值A．血清T。、T4 B．血清Tg C．血清
Na+和K+ D．血清TGAb、TPOAb E．甲狀腺穿刺活檢
58．最為常見的病因是A．放射性損傷B．鏈球菌感染C．病毒感染D．
碘攝入過多E．自身免疫
(59～61 題共用題干)男性，65 歲，咳嗽、咳痰10 天，納差、腹瀉3 天，神志不清
伴抽搐2 小時。糖尿病史10 年，不規律口服降糖藥治療
59．采集病史應重點注意A．近期尿量和進水量B．毒物接觸C．家族史D．
胃腸道疾病史E．慢性支氣管炎史
60．哪項體征最為重要A．體溫低B．皮膚黏膜干燥C．肺部啰音D．腸鳴
音活躍E．甲狀腺增大
61．確診最有價值的檢查是A．血象B．血糖、電解質C．X 線胸片D．腹部
B 超． E．腦CT
(62～64 題共用題干)男性，63 歲，糖尿病史15 年，一直口服優降糖2．5mg。Tid
和二甲雙胍O．25gTid 治療，血糖控制尚可。1 周前感冒后發熱，并出現惡心、嘔吐、意識
障礙。查體BMI 18．Skg,／m2 化驗尿酮體(++)，FBG 28mmol／L，K+3．5mmol／L，
Na+140mmol／L，HCO3-18mmol／L，pH 7．30，BUN 15．6mmol／L，WBC 15×109/L
62．此病人最可能的診斷是A．糖尿病酮癥B．糖尿病酮癥酸中毒C．高滲
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性非酮癥糖尿病昏迷D．糖尿病腎病E．乳酸酸中毒
63．目前此病人的治療哪項不正確A．小劑量胰島素持續靜點B。充分補液C．
補鉀糾正電解質紊亂D．靜點碳酸氫鈉，糾正酸中毒E．使用抗生素控制感染
64．病情穩定后下一步最佳治療方案A．增大口服藥物劑量B．改用胰島素皮
下分次注射，以搶救時全天胰島素用量為起始量，逐步調整。C．改用胰島素治療，從大
量開始，血糖下降后逐漸減量D．口服藥物加嚴格控制飲食E．維持原治療方案
(65～67 題共用題干)男性，32 歲，進行性四肢無力8 天，伴隨進食嗆咳。體檢：
神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力工～Ⅱ級，
四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應
65．該患者首先考慮為A．全身型重癥肌無力B．吉蘭一巴雷綜合征C．腦干
血栓形成D．周期性癱瘓E．多發性肌炎
66．此病有助于診斷的主要輔助檢查是A．頭顱CT B．血清肌酸激酶C．心電
圖和血鉀D．新斯的明試驗E．腦脊液檢查
67．此病的病變部位在A．脊髓B．骨骼肌C．神經肌肉接頭D．周圍神經
E．腦干
(68～70 題共用題干)男性，65 歲。左側肢體活動不能2 小時。查體：血壓150／
90mmHg。意識清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側上下肢肌力Ⅱ級，病理反射陽性。
頭顱CT 檢查無異常發現
68．診斷考慮為A．腦梗死B．急性脊髓炎C．蛛網膜下腔出血D．腦靜
脈竇血栓形成E．腦出血
69．應該首先考慮的治療是A．脫水降顱壓治療B．降血壓治療C．糖皮
質激素治療D．抗生素預防感染E．溶栓治療
70．病變可能定位于A．右側大腦額頂葉B．左側大腦額頂葉C．右側大腦
額極D．右側大腦枕葉E．右側小腦半球
(71～73 題共用題干)男性，46 歲，低熱、消瘦就診。2 個月體重下降10 斤。胸片
示左上肺5cm×6cm 團塊狀陰影，中心可見一厚壁空洞，洞壁欠光滑，無液平，余未見異常。
既往體健。血常規檢查示WBCl2．6×109/L，Hb 96g／L， BPC230×109/L。尿常規RBC
3～5／HP，蛋白(一)，便隱血(一)
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71．該患者最可能的診斷為A．肺結核B．支氣管肺癌C．肺轉移瘤D．
肺膿腫E．Wegener 肉芽腫
72．治療應選擇A．四聯抗結核治療B．手術切除病灶C．化療D．抗生素聯
合治療E．潑尼松+環磷酰胺
73．治療過程中患者腎功能突然惡化，尿常規示R：BC 10～15／HP，WBCg～5
／HP，蛋白(+)。最可能出現的情況是A．新月體腎炎B．藥物所致腎小管壞死C．
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藥物所致急性間質性腎炎D．出血性膀胱炎E．腫瘤侵犯腎盂
(74～76 題共用題干)男性，63 歲，COPD 病史10 年。2 天來癥狀加重，并出現意
識障礙，行氣管插管、機械通氣治療
74．下列哪種設置不屬于保護性肺通氣策略A．低呼吸頻率B。大潮氣量C．
低水平PEEP D．壓力控制模式E．壓力支持模式
75．治療后復查血氣示pH 7．52，PaCO2 38mmHg，PaO2 86mmHg，HCO3-34mmol
／L。該患者的血氣分析可診斷為A．呼吸性堿中毒，代償B．呼吸性堿中毒，失代償
C．代謝性堿中毒，代償D．代謝性堿中毒，失代償E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿
中毒
76．上述血氣結果對機體影響的描述正確的是A．促進組織的氧利用B．氧離
曲線右移C．氧飽和度減小D．腦血管擴張E．血游離鈣增加
"(77～79 題共用題干)女性，34 歲，干咳、低熱3 天就診。查體：T 37．5""C，雙
下肺可聞及少量濕性l 羅音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規檢查未見異常"
77．患者擬診雙下肺炎，應首先選擇下列哪種抗生素治療A．青霉素B．紅霉
素C．左旋氧氟沙星D．頭曲松E．羥氨芐青霉素+舒巴坦
78．抗炎治療7 天，患者癥狀無明顯改善，并出現進行性呼吸困難。復查胸片示雙
下肺片狀影較前略擴大。下列檢查中對明確病因意義不大的是A．胸部HRCT B．肺功
能檢查C．纖維支氣管鏡檢查D．血氣分析E．透壁肺活檢
79．開胸肺活撿病理報告為肺泡腔及肺泡囊內可見成纖維細胞增生伴膠原纖維沉
積，成纖維細胞及單核細胞構成的肉芽組織延伸至呼吸性細支氣管及終末細支氣管。該患者
最可能的診斷為A．隱原性機化性肺炎B．呼吸性細支氣管炎伴間質性肺病C．尋常
型間質性肺炎D．真菌性肺炎E．急性間質性肺炎
(80～82 題共用題干)女性，25 歲，發熱、咽痛l 周后出現肉眼血尿，此后3 天肉眼
血尿消失，3 周后尿沉渣鏡檢RBC20～25／HP，以變形紅細胞為主，尿蛋白++。查體未見
異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA 陰性，C3 降低。父母及哥哥體健
80．最可能的臨床診斷是A．急性腎小球腎炎B．急進性腎小球腎炎C．慢性
腎小球腎炎D．隱匿性腎小球腎炎E．腎病綜合征