(40～42 題共用題干)患者，女性，22 歲，3 周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5 天，未作
特殊治療。1 天來胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37℃，P40
次／分，BP 88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴大，心律
整，心率40 次／分，第一心音低鈍，可聞“大炮音”，肝脾未及
40．本例患者最可能的診斷是A．急性心肌炎B．急性心包炎C．?dāng)U張型心
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肌病D．感染性心內(nèi)膜炎E．冠心病
41．本例患者心律的診斷，最可能的為A．一度房室傳導(dǎo)阻滯B．竇性心動過緩
C．二度I 型房室傳導(dǎo)阻滯D．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E．三度房室傳導(dǎo)阻滯
42．本例患者最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧��?yīng)為A．阿托品靜脈注射B．654—2 靜脈注
射C．異丙基腎上腺素口含D．臨時人工心臟起搏治療E．永久心臟起搏器置人
(43～45 題共用題干)患者，男性，62 歲，Holtot。發(fā)現(xiàn)運動時出現(xiàn)室性期前收縮二
聯(lián)律，短陣成對室早，并伴有ST 段水平下移大于O．15my，休息后可減少。平靜時心電圖
正常。有慢性咳嗽史20 年，糖尿病、高脂血癥史10 年。查體：血壓140／90mmHg，心率
76 次／分。雙肺正常，心臟稍向左擴大，心律不整，早搏5～8 次／分，心尖部可聞第四心
音及3／6 級收縮期吹風(fēng)樣雜音
43．患者心律失常最可能的原發(fā)病診斷是A．?dāng)U張型心肌病B．冠心病C．
風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D．肺源性心臟病E．高血壓性心臟病
44．為確診應(yīng)選擇的最主要檢查是A．活動平板心電圖運動試驗B．超聲心動
圖C．血脂檢查D．冠狀動脈造影E．心肌核素顯像
45．針對心律失常的主要治療措施，下列哪項最合理A．IA 類抗心律失常藥物
B．IB 類抗心律失常藥物C．Ⅲ類抗心律失常藥物D．IC 類+Ⅱ類抗心律失常藥物
E．Ⅲ類+Ⅱ類抗心律失常藥物
(46～48 題共用題干)患者，女性，20 歲，5 年前發(fā)現(xiàn)血壓增高達(dá)165／100mmHg，
服降壓零號控制不滿意。近半年來血壓明顯升高，最高達(dá)200/130mmHg，下肢出現(xiàn)乏力、
麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音
46．初步診斷最可能為A．先天性腎動脈狹窄B．原發(fā)性高血壓C．多發(fā)性大
動脈炎D．皮質(zhì)醇增多癥E．原發(fā)性醛固酮增多癥
47．為明確診斷，宜首選下列哪項檢查A．腹主及腎動脈造影B．尿17 一羥皮
質(zhì)類固醇測定C．雙腎CT 檢查D．靜脈腎盂造影E．尿VMA 測定
48．最佳治療方案應(yīng)是A．口服ARB 抑制劑B．a(chǎn) 受體阻滯劑C．應(yīng)用醛固
酮拮抗劑D．經(jīng)皮動脈介入治療E．外科手術(shù)治療
(49～52 題共用題干)患者，男性，30 歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓達(dá)zoo／
120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速，持續(xù)半小時，平時血壓正常
49．初步考慮診斷為A．嗜鉻細(xì)胞瘤B．高血壓危象C．高血壓腦病D．
原發(fā)性醛固酮增多癥E．腎動脈狹窄
50．最常用實驗室檢查A．PRA B．尿兒茶酚胺及VMA 測定C．尿17 一
羥皮質(zhì)類固醇測定D．腎動脈血管造影E．尿、血醛固酮測定
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51．為確診宜選用A．腎上腺B 超B．腎上腺CT 檢查C．地塞米松抑制
試驗D．靜脈腎盂造影E．腎動脈血管造影
52．首選治療方法A．硝酸甘油含服B．甘露醇靜滴C．靜注酚妥拉明D．
ACE 類E．手術(shù)治療
(53～55 題共用題干)患者，女性，28 歲，因1 年來胸悶不適，時有黑朦現(xiàn)象，1 周
來黑噱現(xiàn)象增多，伴暈厥1 次來診，即刻查體及靜息時心電圖均正常
53．為進一步明確暈厥原因，應(yīng)首選哪項檢查A．心肌酶譜B ． 超聲心動圖
C．24 小時動態(tài)心電圖D．心臟電生理檢查E．頭顱MRI
54．如初步確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，患者出現(xiàn)暈厥時其心電圖最可能的特征是
A．頻發(fā)房性期前收縮未下傳，心室率58 次／分B．頻發(fā)室性期前收縮，偶有成對室
早C．心室顫動D．頻發(fā)竇性停搏，持續(xù)4～7 秒E．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率
48 次／分
55．該患者治療應(yīng)選擇A．阿托品靜注B．心肌營養(yǎng)藥物C．腎上腺皮質(zhì)激
素D．異丙基腎上腺素E．心臟起搏器治療
(56～58 題共用題干)女性，40 歲，近半年來體重明顯增加約10kg，近來感乏力，
記憶力減退，納差，雙下肢非指凹性水腫。查血清TSH5．2IU／ml(正常O．6～4uU／m1)，
尿紅細(xì)胞5／HP
56．根據(jù)臨床表現(xiàn)，最先考慮下列哪項診斷A．急性腎炎B．肥胖癥C．更年
期綜合征D．心力衰竭E．甲狀腺功能減退癥
57．對確定病因下列哪項檢查最有價值A(chǔ)．血清T。、T4 B．血清Tg C．血清
Na+和K+ D．血清TGAb、TPOAb E．甲狀腺穿刺活檢
58．最為常見的病因是A．放射性損傷B．鏈球菌感染C．病毒感染D．
碘攝入過多E．自身免疫
(59～61 題共用題干)男性，65 歲，咳嗽、咳痰10 天，納差、腹瀉3 天，神志不清
伴抽搐2 小時。糖尿病史10 年，不規(guī)律口服降糖藥治療
59．采集病史應(yīng)重點注意A．近期尿量和進水量B．毒物接觸C．家族史D．
胃腸道疾病史E．慢性支氣管炎史
60．哪項體征最為重要A．體溫低B．皮膚黏膜干燥C．肺部啰音D．腸鳴
音活躍E．甲狀腺增大
61．確診最有價值的檢查是A．血象B．血糖、電解質(zhì)C．X 線胸片D．腹部
B 超． E．腦CT
(62～64 題共用題干)男性，63 歲，糖尿病史15 年，一直口服優(yōu)降糖2．5mg。Tid
和二甲雙胍O．25gTid 治療，血糖控制尚可。1 周前感冒后發(fā)熱，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識
障礙。查體BMI 18．Skg,／m2 化驗?zāi)蛲�體(++)，F(xiàn)BG 28mmol／L，K+3．5mmol／L，
Na+140mmol／L，HCO3-18mmol／L，pH 7．30，BUN 15．6mmol／L，WBC 15×109/L
62．此病人最可能的診斷是A．糖尿病酮癥B．糖尿病酮癥酸中毒C．高滲
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性非酮癥糖尿病昏迷D．糖尿病腎病E．乳酸酸中毒
63．目前此病人的治療哪項不正確A．小劑量胰島素持續(xù)靜點B。充分補液C．
補鉀糾正電解質(zhì)紊亂D．靜點碳酸氫鈉，糾正酸中毒E．使用抗生素控制感染
64．病情穩(wěn)定后下一步最佳治療方案A．增大口服藥物劑量B．改用胰島素皮
下分次注射，以搶救時全天胰島素用量為起始量，逐步調(diào)整。C．改用胰島素治療，從大
量開始，血糖下降后逐漸減量D．口服藥物加嚴(yán)格控制飲食E．維持原治療方案
(65～67 題共用題干)男性，32 歲，進行性四肢無力8 天，伴隨進食嗆咳。體檢：
神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力工～Ⅱ級，
四肢腱反射沒有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應(yīng)
65．該患者首先考慮為A．全身型重癥肌無力B．吉蘭一巴雷綜合征C．腦干
血栓形成D．周期性癱瘓E．多發(fā)性肌炎
66．此病有助于診斷的主要輔助檢查是A．頭顱CT B．血清肌酸激酶C．心電
圖和血鉀D．新斯的明試驗E．腦脊液檢查
67．此病的病變部位在A．脊髓B．骨骼肌C．神經(jīng)肌肉接頭D．周圍神經(jīng)
E．腦干
(68～70 題共用題干)男性，65 歲。左側(cè)肢體活動不能2 小時。查體：血壓150／
90mmHg。意識清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級，病理反射陽性。
頭顱CT 檢查無異常發(fā)現(xiàn)
68．診斷考慮為A．腦梗死B．急性脊髓炎C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．腦靜
脈竇血栓形成E．腦出血
69．應(yīng)該首先考慮的治療是A．脫水降顱壓治療B．降血壓治療C．糖皮
質(zhì)激素治療D．抗生素預(yù)防感染E．溶栓治療
70．病變可能定位于A．右側(cè)大腦額頂葉B．左側(cè)大腦額頂葉C．右側(cè)大腦
額極D．右側(cè)大腦枕葉E．右側(cè)小腦半球
(71～73 題共用題干)男性，46 歲，低熱、消瘦就診。2 個月體重下降10 斤。胸片
示左上肺5cm×6cm 團塊狀陰影，中心可見一厚壁空洞，洞壁欠光滑，無液平，余未見異常。
既往體健。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BCl2．6×109/L，Hb 96g／L， BPC230×109/L。尿常規(guī)RBC
3～5／HP，蛋白(一)，便隱血(一)
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71．該患者最可能的診斷為A．肺結(jié)核B．支氣管肺癌C．肺轉(zhuǎn)移瘤D．
肺膿腫E．Wegener 肉芽腫
72．治療應(yīng)選擇A．四聯(lián)抗結(jié)核治療B．手術(shù)切除病灶C．化療D．抗生素聯(lián)
合治療E．潑尼松+環(huán)磷酰胺
73．治療過程中患者腎功能突然惡化，尿常規(guī)示R：BC 10～15／HP，WBCg～5
／HP，蛋白(+)。最可能出現(xiàn)的情況是A．新月體腎炎B．藥物所致腎小管壞死C．
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藥物所致急性間質(zhì)性腎炎D．出血性膀胱炎E．腫瘤侵犯腎盂
(74～76 題共用題干)男性，63 歲，COPD 病史10 年。2 天來癥狀加重，并出現(xiàn)意
識障礙，行氣管插管、機械通氣治療
74．下列哪種設(shè)置不屬于保護性肺通氣策略A．低呼吸頻率B。大潮氣量C．
低水平PEEP D．壓力控制模式E．壓力支持模式
75．治療后復(fù)查血氣示pH 7．52，PaCO2 38mmHg，PaO2 86mmHg，HCO3-34mmol
／L。該患者的血氣分析可診斷為A．呼吸性堿中毒，代償B．呼吸性堿中毒，失代償
C．代謝性堿中毒，代償D．代謝性堿中毒，失代償E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿
中毒
76．上述血氣結(jié)果對機體影響的描述正確的是A．促進組織的氧利用B．氧離
曲線右移C．氧飽和度減小D．腦血管擴張E．血游離鈣增加
"(77～79 題共用題干)女性，34 歲，干咳、低熱3 天就診。查體：T 37．5""C，雙
下肺可聞及少量濕性l 羅音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常"
77．患者擬診雙下肺炎，應(yīng)首先選擇下列哪種抗生素治療A．青霉素B．紅霉
素C．左旋氧氟沙星D．頭曲松E．羥氨芐青霉素+舒巴坦
78．抗炎治療7 天，患者癥狀無明顯改善，并出現(xiàn)進行性呼吸困難。復(fù)查胸片示雙
下肺片狀影較前略擴大。下列檢查中對明確病因意義不大的是A．胸部HRCT B．肺功
能檢查C．纖維支氣管鏡檢查D．血氣分析E．透壁肺活檢
79．開胸肺活撿病理報告為肺泡腔及肺泡囊內(nèi)可見成纖維細(xì)胞增生伴膠原纖維沉
積，成纖維細(xì)胞及單核細(xì)胞構(gòu)成的肉芽組織延伸至呼吸性細(xì)支氣管及終末細(xì)支氣管。該患者
最可能的診斷為A．隱原性機化性肺炎B．呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病C．尋常
型間質(zhì)性肺炎D．真菌性肺炎E．急性間質(zhì)性肺炎
(80～82 題共用題干)女性，25 歲，發(fā)熱、咽痛l 周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3 天肉眼
血尿消失，3 周后尿沉渣鏡檢RBC20～25／HP，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白++。查體未見
異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA 陰性，C3 降低。父母及哥哥體健
80．最可能的臨床診斷是A．急性腎小球腎炎B．急進性腎小球腎炎C．慢性
腎小球腎炎D．隱匿性腎小球腎炎E．腎病綜合征