291. （共用題干）患者男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率44/min，律齊
（1）為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后測(cè)心室
A. 休息30min
B. 短時(shí)間做快速蹲立動(dòng)作
C. 深吸氣
D. 深呼氣
E. Valsalva動(dòng)作
（2）體表心電圖示心動(dòng)過緩，下一步該做哪項(xiàng)檢查
A. 直立傾斜試驗(yàn)
B. 阿托品試驗(yàn)
C. 普萘洛爾（心得安）試驗(yàn)
D. 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)
E. 雙嘧達(dá)莫（潘生丁）試驗(yàn)
答案：（1）B；（2）B
292. （共用備選答案）
A. 普羅帕酮
B. 利多卡因
C. 維拉帕米
D. 阿托品
E. 苯妥英鈉
（1）急性心肌梗死后24小時(shí)出現(xiàn)的室性早搏
（2）洋地黃中毒引起的頻發(fā)室性早搏
答案：（1）B；利多卡因是治療急性心肌梗死早期出現(xiàn)室性早搏的首選藥物；（2）E；由洋地黃中毒所致的室性早搏應(yīng)首選苯妥英鈉，因?yàn)楸酵子⑩c不影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，而洋地黃中毒者常可伴有房室傳導(dǎo)阻滯。普羅帕酮、維拉帕米、利多卡因?qū)�傳�?dǎo)有程度不等的抑制作用。
293. （共用備選答案）
A. 金黃色葡萄球菌
B. 草綠色鏈球菌
C. 柯薩奇病毒
D. 肝炎病毒
E. 真菌
（1）引起病毒性心肌炎最常見的微生物是
答案：C；肝炎病毒不引起心肌炎。
（2）引起急性感染性心內(nèi)膜炎最見常的微生物是
答案：A；金黃色葡萄球菌毒力強(qiáng)，可引起正常瓣膜的嚴(yán)重病變，發(fā)生急性心內(nèi)膜炎。
（3）引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是
答案：B；草綠色鏈球菌毒力弱，常常在原有瓣膜病的基礎(chǔ)上引起感染。
294. （共用備選答案）
A. 主要擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加氧供
B. 以降低氧耗量為主
C. 增加心肌收縮力
D. 降低外周阻力
E. 降低前負(fù)荷
（1）硝酸酯類
（2）β受體阻滯劑
（3）利尿劑
（4）硝普鈉
答案：（1）A；（2）B；（3）E；（4）D
295. （共用備選答案）
A. 主動(dòng)脈夾層
B. 急性心肌梗死
C. 肺動(dòng)脈栓塞
D. 輸尿管結(jié)石
E. 腸系膜動(dòng)脈栓塞
（1）患者男性，72歲，患者有高血壓病病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白
（2）患者女性，43歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄15年，伴心房顫動(dòng)1年余。患者在做家務(wù)時(shí)突然發(fā)生下腹部劇烈絞痛
（3）患者女性，56歲，既往健康，否認(rèn)冠心病。患者在3h前因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，急診測(cè)血壓為200／100mmHg
答案：（1）B；患者老年男性，有高血壓病病史，胸骨后壓榨樣疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，其胸痛超過30min，首先應(yīng)考慮急性心肌梗死的診斷。（2）E；對(duì)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，伴有心房顫動(dòng)時(shí)易在左房形成附壁血栓，當(dāng)患者在做家務(wù)時(shí)突然栓子脫落栓塞在腸系膜動(dòng)脈內(nèi)，引起下腹部劇烈絞痛，首先應(yīng)考慮腸系膜動(dòng)脈栓塞的診斷。（3）A；患者為中年男性；有高血壓200／100mmHg，因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，首先應(yīng)考慮主動(dòng)脈夾層Ⅰ型的診斷。
296. （共用備選答案）
A. 血壓病眼底Ⅰ級(jí)改變
B. 血壓病眼底Ⅱ級(jí)改變
C. 高血壓病眼底Ⅲ級(jí)改變
D. 高血壓病眼底Ⅳ級(jí)改變
E. 正常眼底
（1）患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達(dá)160／90mmHg。眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合
（2）患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達(dá)200／120mmHg。眼底檢查為出血、滲出物伴視盤水腫，符合
答案：（1）C；（2）D
297. （共用備選答案）
A. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B. β受體阻滯劑
C. 利尿劑
D. 洋地黃
E. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
（1）患者女性，57歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，近1周喘憋，雙下肢水腫，治療時(shí)改善癥狀最快的藥物
（2）患者女性，59歲，慢性心力衰竭5年，不規(guī)律藥物治療，近4天無明顯誘因出現(xiàn)惡心、厭食、嘔吐。可能與服用哪種藥物有關(guān)
（3）患者女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥2周后再次開始服藥治療，3天后出現(xiàn)喘憋、水腫加重，可能與之有關(guān)的藥物
答案：（1）C；（2）D；（3）B
298. （共用備選答案）
A. 胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音
B. 心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音
C. 腹部血管雜音
D. 主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音
E. 心包摩擦音
（1）急性心肌梗死患者發(fā)生室間隔穿孔
（2）急性心肌梗死患者出現(xiàn)心衰和乳頭肌斷裂
（3）梅毒性主動(dòng)脈炎
（4）急性主動(dòng)脈夾層
答案：（1）A；（2）B；（3）D；（4）C
299. （共用備選答案）
A. 心臟神經(jīng)癥
B. 心絞痛
C. 心肌梗死
D. 肺梗死
E. 氣胸
（1）心尖部刺痛
（2）活動(dòng)后胸痛，休息緩解
（3）胸痛與呼吸相關(guān)
（4）活動(dòng)后突然胸痛、呼吸困難
答案：（1）A；（2）B；（3）D；肺梗死是肺組織壞死，累及胸膜；（4）E
300. （共用備選答案）
A. 心室顫動(dòng)
B. 心室撲動(dòng)
C. 心房撲動(dòng)
D. 心房顫動(dòng)
E. 尖端扭轉(zhuǎn)型室速
（1）QRS-T波群消失，代之形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的波形
（2）P波消失，代之以大小不等的小f波
（3）QRS-T波群消失，代之以勻齊的連續(xù)的正弦波
（4）以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)
（5）P波消失，代之以勻齊的F波
答案：（1）A；（2）D；（3）B；（4）E；（5）C