心血管內科學中級職稱考試預測試題及答案（五）

301. （共用備選答案）
A. 提前出現的QRS波群，寬大畸形
B. P波與QRS波群無關
C. P-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性
D. P-R間期固定，有時QRS波群脫落
E. P-R間期延長
（1）室性期前收縮
（2）三度房室阻滯
（3）一度房室阻滯
（4）二度Ⅰ型房室阻滯
（5）二度Ⅱ型房室阻滯
答案：（1）A；（2）B；（3）E；（4）C；（5）D
302. （共用備選答案）
A. 缺血性心肌病
B. 心包積液
C. 擴張型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 風濕性心瓣膜病
（1）患者女性，49歲，近3個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，心尖搏動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是
（2）患者男性，35歲，近6個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進行性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，心尖搏動減弱，但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區有3／6級收縮期吹風樣雜音。應考慮
答案：（1）B；（2）C
303. （共用備選答案）
A. 全心衰竭
B. 左心衰竭
C. 左房衰竭
D. 右房衰竭
E. 右心衰竭
（1）患者男性，60歲，主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史30余年，出現夜間陣發性呼吸困難
（2）患者男性，40歲，二尖瓣狹窄病史10年，出現夜間陣發性呼吸困難
（3）患者女性，55歲，二尖瓣狹窄并關閉不全病史35年，出現夜間陣發性呼吸困難及雙下肢水腫
（4）患者女性，60歲，二尖瓣關閉不全病史40年，出現雙下肢水腫、勞力性呼吸困難
答案：（1）B；（2）C；（3）A；（4）A
304. （共用備選答案）
A. 盡早手術
B. 學齡前手術
C. 6～12歲手術
D. 成人期手術
E. 藥物治療
（1）患者女性，2歲，無癥狀，查體發現胸骨左緣第二肋間有連續性機器樣雜音，治療方法
（2）患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法
（3）患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動圖心房間隔回聲失落。治療方法
答案：（1）A；（2）B；（3）B
305. （共用備選答案）
A. 金黃色葡萄球菌
B. 草綠色鏈球菌
C. 腸球菌
D. 真菌
E. 衣原體
（1）患者女性，40歲，風心病二尖瓣狹窄并關閉不全，發熱5周，間斷口服抗生素治療，鏡下血尿1周，結膜下可見數個出血點，疑診亞急性細菌性心內膜炎，最可能的致病菌是
（2）患者男性，38歲，風心病二尖瓣置換術后2周，發熱10天，疑診人工瓣膜心內膜炎，最可能的致病菌是
（3）患者男性，28歲，為靜脈藥癮者，發熱3周，超聲心動圖示二尖瓣、三尖瓣贅生物，診斷感染性心內膜炎，最可能的致病菌是
答案：（1）B；（2）A；（3）A
306. （共用備選答案）
A. 肩胛間區、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音
B. 大量蛋白尿
C. 尿中白細胞、膿細胞較多，且有尿頻、尿急史
D. 滿月臉，多毛
E. 發作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發作時血壓可正常
（1）患者男性，35歲，腎病綜合征10年，血壓升高2年，臨床特點
（2）患者女性，30歲，血壓持續增高3年，測血壓130／80mmHg（右上肢），80／45mmHg（左上肢），臨床體征
（3）患者男性，30歲，發作性血壓增高，發作時血壓達200／120mmHg，伴面色蒼白，出汗
答案：（1）B；（2）A；（3）E
307. （共用備選答案）
A. 肌鈣蛋白
B. CK-MB
C. 心電圖
D. 超聲心動圖
E. 心臟PET檢查
（1）診斷心肌梗死最敏感和特異的檢查是
（2）急性心肌梗死溶栓前必須行哪項檢查
（3）急性心肌梗死機械并發癥的最佳診斷方法是
（4）判斷心肌存活的最佳方法是
答案：（1）A；（2）C；（3）D；（4）D
308. （共用備選答案）
A. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
B. 擴張型心肌病
C. 特異性心肌病
D. 高血壓性心臟病
E. 肥厚型心肌病
（1）患者男性，76歲，間斷性心悸、氣短、乏力2年，否認心前區疼痛和高血壓病史，體格檢查可見心界向左下擴大，超聲心動圖檢查顯示左房、左室擴大，左室前壁運動減弱，余室壁運動未見異常
（2）患者女性，58歲，發現血壓高12年，血壓最高200／100mmHg，間斷服用降壓藥物，體格檢查心界不大，超聲心動圖檢查顯示左室壁厚度為13mm
答案：（1）A；（2）D
309. （共用備選答案）
A. 感染性心內膜炎
B. 房顫
C. 血栓栓塞
D. 右心衰竭
E. 急性肺水腫
（1）患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現的最嚴重并發癥是
（2）患者女性，50歲，風心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預防
答案：（1）E；（2）C
310. （共用備選答案）
A. 酚妥拉明試驗
B. 螺內酯（安體舒通）試驗
C. 地塞米松抑制試驗
D. 腎動脈造影
E. OGTT試驗
（1）患者女性，46歲，高血壓13年，尿量增多2年，最高達200／120mmHg，伴頭痛、頭暈。化驗血K+2.4mmol／L，GLU7.9mmol／L，有助于診斷的試驗是
（2）患者男性，30歲，發作性血壓增高，發作時血壓達200／120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續半個小時，平時血壓正常。有助于診斷的試驗是
答案：（1）B；（2）A