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2012年護士資格證重點輔導第二章 第5節 高血壓病人的護理(2)

時間:2012-04-24 12:08來源:護士資格考試 作者:lengke 點擊:
  
  五、護理問題
  1.疼痛:與高血壓腦血管痙攣有關
  2.活動無耐力:與并發心力衰竭有關
  3.有受傷的危險:與頭暈和視力模糊有關
  4.特定知識缺乏:缺乏復雜性疾病相關知識
  5.潛在并發癥:心力衰竭、腦血管意外、腎衰竭

  六、護理措施
  1.休息與活動:初期可不限制一般的體力活動,避免重體力活動,保證足夠的睡眠。
  2.高血壓腦血管意外病人應半臥位,避免活動、安定情緒、遵醫囑給予鎮靜劑,血壓增高時遵醫囑靜點硝普鈉治療。
  3.
發生心力衰竭時給予吸氧46L/min,有急性肺水腫時可給予20%30%乙醇濕化吸氧,68L/min
  4.用藥護理
  
藥物一般從小劑量開始
  可聯合用藥,以增強療效,減少副作用
  某些降壓藥物可有直立性低血壓副作用,應指導病人在改變體位時要動作緩慢
  遵醫囑調整劑量,
不得自行增減和撤換藥物
  
降壓不宜過快過低,尤其老年人,可因血壓過低而影響腦部供血;
  
(熟記高血壓用藥原則:
  終身治療高血壓,劑量由小逐漸加。
  聯合用藥增療效,緩慢降壓效果佳。)
  5.限制鈉鹽攝入<6g/d可減少水、鈉潴留,減輕心臟負荷,降低外周阻力,達到降低血壓,改善心功能的目的。
  6.減輕體重
  7.運動:如跑步、行走、游泳:
  運動量指標可以為收縮壓升高、心率的增快,但舒張壓不升高
  8.避免誘因
  情緒激動、精神緊張、身心過勞、精神創傷等可使交感神經興奮,血壓升高
  寒冷的刺激可使血管收縮,血壓升高,冬天外出時注意保暖,室溫不宜過低
  保持大便通暢,避免劇烈運動和用力咳嗽,以防發生腦血管意外。
  
避免突然改變體位,禁止長時間站立。
  不用過熱的水洗澡和蒸汽浴。

  七、健康教育
  1.向病人及家屬宣傳原發性高血壓的病因、誘因
  2.指導病人重視綜合治療
  3.告知病人
建立長期治療的思想準備,正確用藥,按時服藥,遵醫囑調整劑量,不隨意增減和中斷用藥,并注意觀察藥物的不良反應。
  4.教會病人及家屬正確測量血壓的方法并做好記錄
  5.定期到醫院復查
  例題
  1.護理高血壓的患者,下列哪項措施不正確
  
A.協助用藥盡快將血壓降至較低水平
  B.改變體位時動作宜緩慢
  C.沐浴時水溫不宜過高
  D.頭暈、惡心時協助其平臥并抬高下肢
  E.保持大便通暢

  『正確答案』A

  2.女性,42歲,近日體檢血壓21.312.0kPa 16090mmHg),對她的健康教育主要不包括
  
A.臥床休息不宜活動
  B.盡早應用降壓藥
  C.減輕精神壓力,保持平衡心理。
  D.戒煙、限酒
  E.適當活動,減輕體重

  『正確答案』A

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