衛(wèi)生資格考試吧精心整理護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試法規(guī)與護(hù)理管理考點(diǎn)知識，請考生注意，紅色字體為重點(diǎn)記憶內(nèi)容。

第五節(jié)　醫(yī)院常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　一、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)
　　包括要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。
　　要素質(zhì)量是指提供護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件質(zhì)量，是構(gòu)成護(hù)理服務(wù)的基本要素。內(nèi)容包括：人員配備如編制人數(shù)、職稱、學(xué)歷構(gòu)成等；可開展業(yè)務(wù)項(xiàng)目及合格程度的技術(shù)質(zhì)量、儀器設(shè)備質(zhì)量、藥品質(zhì)量、器材配備、環(huán)境質(zhì)量（設(shè)施、空間、環(huán)境管理）、排班、值班傳呼等時限質(zhì)量、規(guī)章制度等基礎(chǔ)管理質(zhì)量。
　　環(huán)節(jié)質(zhì)量是指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務(wù)項(xiàng)目、工作程序和工序質(zhì)量。主要指護(hù)理工作活動過程質(zhì)量。包括管理工作及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)活動過程。如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護(hù)理文件書寫、技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育等。
　　終末質(zhì)量是指患者所得到的護(hù)理效果的質(zhì)量。如皮膚壓瘡發(fā)生率、差錯發(fā)生率、一級護(hù)理合格率、住院滿意度、出院滿意度等患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查結(jié)果等。
　　護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系及包含的指標(biāo)要求是會隨著醫(yī)院管理和護(hù)理專業(yè)水平的發(fā)展不斷修訂和完善的，是不斷變化的。根據(jù)醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)，不同等級醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)略有差異。
　　二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
　　可包括護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等四大類（技術(shù)操作, 管理,文書書寫,臨床護(hù)理）。
　　1.護(hù)理技術(shù)操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和�？谱o(hù)理技術(shù)操作。技術(shù)操作質(zhì)量總標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，操作正確及時、安全、節(jié)力、省時、省物。嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則及操作程序，操作熟練。
　　2.護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
　�。�1）護(hù)理部管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)；管理目標(biāo)明確；做到有年計劃、季計劃、月計劃，及時總結(jié)，有達(dá)標(biāo)措施。護(hù)理管理制度健全，有全院統(tǒng)一的管理制度。有健全的會議制度；能落實(shí)護(hù)理檢查和質(zhì)量控制；有計劃、有目標(biāo)地培養(yǎng)護(hù)理人員；開展護(hù)理教學(xué)和科研工作，建立、健全護(hù)理技術(shù)檔案；有各項(xiàng)登記、信息管理制度。有科護(hù)士長、護(hù)士長考核辦法；有各級人員及護(hù)士崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)并定期考核。各科疾病護(hù)理常規(guī)完備，并定期組織修改完善。全院護(hù)理單元有質(zhì)量監(jiān)控制度。有查房查崗制度。有護(hù)理工作情況登記制度。
　�。�2）病房護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理與重癥護(hù)理、無菌操作與消毒隔離、崗位責(zé)任制、護(hù)士素質(zhì)等。
　　1）病房管理：病房內(nèi)清潔、整齊、安靜、舒適。病室規(guī)范，工作有序；貴重藥、毒麻藥有專人管理，藥柜加鎖，賬物符合；病室陪伴率符合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)防醫(yī)院感染和護(hù)理合并癥的發(fā)生；有健康教育制度。
　　2）基礎(chǔ)護(hù)理與重癥護(hù)理：病情觀察全面及時，掌握患者基本情況，如診斷、病情、治療、檢查結(jié)果及護(hù)理等；患者六潔（口腔、頭發(fā)、皮膚、指趾甲、會陰、床單位）、四無（無壓瘡、無墜床、無燙傷、無交叉感染）；落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，有效預(yù)防并發(fā)癥。各種引流管、瓶清潔通暢，達(dá)到要求；晨晚護(hù)理符合規(guī)范；危重患者有護(hù)理計劃、�？谱o(hù)理到位，無合并癥；急救物品齊全、搶救技術(shù)熟練，醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確及時。做好監(jiān)護(hù)搶救護(hù)理及護(hù)理記錄，整舒安全、無并發(fā)癥。
　　3）無菌操作及消毒隔離：各項(xiàng)無菌技術(shù)操作符合無菌要求；消毒物品方法正確；浸泡器械的消毒液濃度、更換時間及液量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；掃床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒；餐具及便器用后消毒；治療室、處置室、換藥室嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期消毒并做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，做好記錄；傳染病患者按病種進(jìn)行隔離；應(yīng)使用一次性注射器、輸液器；所有無菌物品均注明滅菌日期，單獨(dú)放置，確保無過期物品；了解各種消毒液使用的濃度、范圍及配制方法；醫(yī)療垃圾使用黃塑料袋集中處理。建立預(yù)防院內(nèi)感染的質(zhì)檢機(jī)構(gòu)，制度及措施，有檢測消毒、滅菌效果的手段。
　　4）崗位責(zé)任制健全：明確護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)士、護(hù)理員等工作職責(zé)。
　　5）護(hù)士素質(zhì)：服裝清潔整齊、舉止大方；對患者態(tài)度和藹，語言文明，待人禮貌，熱情主動做好各項(xiàng)護(hù)理工作，貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度；關(guān)心熱愛集體，團(tuán)結(jié)協(xié)作。努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)；遵守規(guī)章制度，堅守崗位；熱心為患者做好健康宣教工作。
　�。�3）門診護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括門診管理及服務(wù)臺工作。
　　門診管理：工作人員要堅守崗位，衣帽整齊、舉止大方；診室清潔整齊，維持良好就診秩序；采用不同形式進(jìn)行健康宣教；各項(xiàng)工作制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行。
　　服務(wù)臺工作：做好分診工作，做到傳染病患者不漏診；服務(wù)態(tài)度好；做好開診前準(zhǔn)備工作；組織維持患者候診、就診。配合醫(yī)生診療工作；做到無菌操作和消毒隔離。
　�。�4）手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括無菌操作和消毒隔離、手術(shù)室管理、手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)無菌操作和消毒隔離：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，無菌手術(shù)感染率小于0.5%，三類切口感染有追蹤登記制度；有嚴(yán)格的消毒隔離制度并認(rèn)真貫徹；每月定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及對手術(shù)室空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、物品進(jìn)行監(jiān)測；無過期無菌物品；對感染手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
　　手術(shù)室應(yīng)清潔、衛(wèi)生、安靜，有定期清掃制度；工作人員的衣、帽、鞋按要求穿戴；對參觀人員、實(shí)習(xí)人員有管理要求；高壓滅菌達(dá)到無菌要求，有滅菌效果監(jiān)測；各種登記制度健全。
　　手術(shù)室各崗位工作制度：巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)要求做好準(zhǔn)備工作，保證物品及時供應(yīng)和性能良好，能主動準(zhǔn)確配合手術(shù)及搶救工作，無差錯。作好術(shù)前訪視，術(shù)中護(hù)理，注意與患者交流與宣教，保證患者舒適及安全；洗手護(hù)士能熟練配合手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。和巡回護(hù)士共同認(rèn)真查對患者、手術(shù)部位、用藥、輸血、器械敷料及手術(shù)標(biāo)本，保證術(shù)后傷口內(nèi)無遺留物等，做好記錄。
　�。�5）供應(yīng)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括無菌操作和消毒隔離，物品供應(yīng)。
　　1）無菌操作和消毒隔離：所供應(yīng)的滅菌物品均注明滅菌日期.無過期物品；定期抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測滅菌效果，高壓滅菌達(dá)到無菌要求，每鍋均有指示劑監(jiān)測滅菌效果；無菌物品存放室、清洗與包裝間、高壓滅菌消毒室定期做空氣培養(yǎng)；無菌、有菌物品分開放置。
　　2）物品供應(yīng)：各種物品能下收下送，收發(fā)無差錯；物品滅菌達(dá)要求。無熱源；物品種類齊全適用，質(zhì)量合格；救急物品供應(yīng)齊全、備足數(shù)量；物資保管好，定期清點(diǎn)維修，防止浪費(fèi)和丟失。做好一次性物品發(fā)放及回收管理工作。
　　3.護(hù)理文件書寫的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。
　　護(hù)理記錄書寫客觀、真實(shí)、可靠、準(zhǔn)確、及時、完整，體現(xiàn)以患者為中心.使用碳素或藍(lán)黑色水筆書寫，病情描述確切、簡要、動態(tài)反映病情變化，重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。字跡清晰、端正、無錯別字，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原字跡。體溫單繪制清晰，不間斷、無漏項(xiàng)。執(zhí)行醫(yī)囑時間準(zhǔn)確，雙人簽名。醫(yī)院有護(hù)理文件書寫規(guī)范，病歷統(tǒng)一歸檔。
　　4.臨床護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
　�。�1）特級、一級護(hù)理：①特護(hù)患者：設(shè)專人24小時護(hù)理，備齊各種急救藥品、器材。制訂并執(zhí)行護(hù)理計劃，嚴(yán)密觀察病情。正確及時做好各項(xiàng)治療、護(hù)理，并做好特護(hù)記錄。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，患者無并發(fā)癥。②一級護(hù)理患者：按病情需要準(zhǔn)備急救用品，制訂并執(zhí)行護(hù)理計劃，每小時巡視，密切觀察病情變化，并做好記錄。做好晨晚間護(hù)理，保護(hù)皮膚清潔無壓瘡。
　�。�2）急救物品：配備完好的急救物品及藥品、物品完好，完整無缺處于備用狀態(tài)。做到及時檢查維修、及時領(lǐng)取報銷，定專人保管、定時檢查核對、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒。合格率100%。
　�。�3）基礎(chǔ)護(hù)理：包括晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、出入院護(hù)理等，標(biāo)準(zhǔn)為：患者清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發(fā)癥。
　�。�4）消毒滅菌：標(biāo)準(zhǔn)有負(fù)責(zé)消毒隔離的健全的組織機(jī)構(gòu)，有預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定和措施，有監(jiān)測消毒滅菌的技術(shù)手段；嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)及有菌區(qū)，無菌物品必須放置在無菌專用柜內(nèi)儲存，有明顯標(biāo)簽，注明時間；熟練掌握各種消毒方法及消毒液的濃度及用法；手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、治療室、換藥室等定期做空氣培養(yǎng)。應(yīng)用紫外線空氣消毒應(yīng)有登記檢查制度。各項(xiàng)無菌物品滅菌合格率100%。