2012年護士資格證重點輔導第一章 第14節 病情觀察和危重病人的搶救(4)
時間:2012-04-23 15:50
來源:護士資格考試 作者:lengke
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四、吸痰法
（一）目的
將呼吸道分泌物或誤吸的嘔吐物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、呼吸困難、發紺，甚至窒息。適用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽無力、咳嗽反射遲鈍或會厭功能不全，導致不能將痰液咳出，或將嘔吐物誤吸。
（二）方法
1.電動吸引器吸痰法
（1）構造及原理
1）構造：電動吸引器主要由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶、儲液瓶組成。安全瓶和儲液瓶的容量均為1O00ml，瓶上有2根玻璃管，用橡膠管相互連接。
2）原理：利用負壓原理，將痰吸出。
（2）用物：電動吸引器l臺，電插板1個，治療盤，蓋罐2只，一只盛有無菌0.9%氯化鈉溶液，另一只裝12～14號無菌吸痰管數根，彎盤，無菌紗布，無菌止血鉗，無菌持物鑷，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗，床欄上系一盛有消毒液的試管。
（3）操作方法
1）備齊用物，攜至床旁，核對病人，作好解釋，以取得合作。
2）連接并檢查吸引器各部件，接通電源，打開開關，檢查吸引器性能，調節負壓。一般成人吸痰負壓為40.0～53.3kPa，小兒應小于40kPa。
3）協助病人將頭部轉向護士，檢查口、鼻，如有活動義齒，應取下，頜下鋪治療巾。
4）連接吸痰管，用生理鹽水試吸，以檢查負壓大小、吸痰管是否通暢，同時可潤滑導管前端。
5）護士一手反折吸痰管末端，另一手用無菌鑷或止血鉗夾住其前端，將吸痰管插入至口咽部，放松吸痰管末端，進行吸痰，先吸凈口腔咽喉的分泌物后，再吸氣管內分泌物。
6）吸痰方法：動作應輕柔，左右旋轉，向上提拉，吸凈痰液；每次吸痰時間應小于15秒，以防缺氧。
7）吸痰導管退出后，應用生理鹽水抽吸沖洗，以免被分泌物堵塞。
8）吸痰完畢，關閉吸引器開關，安置病人，整理床單位，清理用物。
9）觀察并記錄病人吸痰后的情況，以及吸出液的量、顏色、性質等。
2.注射器吸痰法 在緊急、無吸引器的情況下，可用50～1OOml注射器，連接吸痰導管，抽吸出痰液或嘔吐物。
3.中心吸引裝置 吸痰法該裝置將吸引管道連接到各病床單位，使用時插上吸痰裝置，連接吸痰導管，打開吸引開關，調節合適大小的負壓，試吸通暢后即可進行抽吸，使用非常方便。
（三）注意事項
1.密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發現病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應及時吸痰。
2.如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進行吸痰；如為氣管插管或氣管切開病人，需經氣管插管或套管內吸痰，應嚴格無菌操作；如經口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸痰。
3.吸痰管的選擇應粗細適宜，不可過粗，特別是為小兒吸痰。
4.吸痰時負壓調節應適宜，插管過程中，不可打開負壓，且動作應輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。
5.吸痰前后，應增加氧氣的吸入，且每次吸痰時間應小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。
6.嚴格執行無菌操作，吸痰所用物品應每天更換1～2次，吸痰導管應每次更換，并作好口腔護理。
7.如病人痰液黏稠，可協助病人變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過振動、稀釋痰液，使之易于吸出。
8.儲液瓶內的吸出液應及時傾倒，一般不應超過瓶的2／3，以免痰液吸入損壞機器。
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