五、輔助檢查

1．血常規檢查

2．病原學檢查 血清冷凝集試驗陽性。

3．胸部X線檢查 早期肺紋理增粗，以后出現大小不等的斑片陰影，可融合成片，可伴有肺不張或肺氣腫。

六、治療原則

主要為控制感染，改善通氣功能，對癥治療，防治并發癥。

①選用敏感抗生素控制感染；使用原則為早期、聯合、足量、足療程，重癥患兒宜靜脈給藥；用藥時間應持續至體溫正常后5～7天，臨床癥狀消失后3天；抗病毒可選用利巴韋林等；

②止咳、平喘、糾正水、電解質與酸堿平衡紊亂、改善低氧血癥；

③中毒癥狀明顯或嚴重喘憋、腦水腫、感染性休克、呼吸衰竭者，可應用腎上腺糖皮質激素，常用地塞米松，療程3—5日；

④發生感染性休克、心力衰竭、中毒性腸麻痹、腦水腫等，應及時處理。膿胸和膿氣胸者應及時進行穿刺引流。

七、護理措施

1．保持呼吸道通暢

2．改善呼吸功能

(1)凡有缺氧癥狀，應立即給氧。一般采用鼻導管給氧。氧流量為0．5—1L／min，氧濃度不超過40％，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2—4L／min，氧濃度50％一60％。若出現呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。

(2)做好呼吸道隔離

(3)護理操作應集中完成，以減少刺激

(4)按醫囑使用抗生素，并注意觀察藥物的療效及副作用。

3．維持體溫正常

4．密切觀察病情（重要）

5．健康指導

例：如肺炎患兒合并心衰時，下列護理措施中錯誤的是：

A．及時報告醫生

B．立即吸氧

C．減慢輸液速度

D．考慮肺水腫，應吸入經50%乙醇濕化的氧氣，持續吸入

E．靜推毛花苷丙

參考答案解析：D

若考慮患兒肺炎合并心衰時，應及時報告醫生，應立即給予吸氧，并減慢輸液速度。若患兒突然口吐粉紅色泡沫痰，應考慮肺水腫，可給患兒吸入經20%-30%乙醇濕化的氧氣，間歇吸入，每次吸入不宜超過20分鐘。