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護士考試輔導(dǎo) 兒科護理學(xué) 第三章(12):新生兒破傷風(fēng)

時間:2010-11-14 11:32來源:護士考試 作者:lengke 點擊:
  

第十二節(jié) 新生兒破傷風(fēng)

一、病因

破傷風(fēng)芽胞梭狀桿菌為革蘭氏陽性厭氧菌,如接生時消毒不嚴(yán)或臍部不潔,使破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部,缺氧環(huán)境有利于該菌繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素,導(dǎo)致全身肌肉痙攣。

二、臨床表現(xiàn)

潛伏期:大多數(shù)為4—7天。

起病初期:煩躁不安,咀嚼肌受累,張口及吸吮困難。

發(fā)作期:牙關(guān)緊閉,面肌痙攣,口唇皺縮、口角上牽,出現(xiàn)苦笑面容,繼而雙拳緊握、上肢過度屈曲、下肢伸直,呈角弓反張,

間歇期:肌強直繼續(xù)存在,輕微刺激可引起痙攣發(fā)作。

三、治療原則

保證營養(yǎng),控制痙攣,對癥治療和預(yù)防感染。

四、護理措施

1.鎮(zhèn)靜、控制痙攣

⑴注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1萬—2萬單位

⑵置于單間病房

專人看護,避免任何聲、光等不良刺激,各種治療及護理應(yīng)在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時集中治療,操作時動作要輕、細(xì)、快,靜脈輸液時應(yīng)用留置針,減少刺激。

⑶遵醫(yī)囑靜脈給予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等藥物。每隔4—6小時給藥一次,兩種藥物交替使用。

2.處理臍部 重新結(jié)扎,用3%過氧化氫溶液或1:4000高錳酸鉀液清洗后,涂以2%碘酊。臍部嚴(yán)重感染或臍周膿腫應(yīng)清創(chuàng)引流。

3.密切觀察病情,詳細(xì)記錄病情變化。

4.保持呼吸道通暢,合理用氧,準(zhǔn)備搶救器械

5.加強護理,防止受傷

6.保證營養(yǎng)

7.健康教育

例:新生兒因臍部感染患破傷風(fēng),局部需注射抗毒素:

A.300U

B.800U

C.1000U

D.1500U

E.3000U

參考答案解析: E

因臍部感染患破傷風(fēng)時,局部用3%過氧化氫溶液或1:4000高錳酸鉀液清洗后,涂以2%碘酊,并以消毒紗布包扎,每日換藥,臍周注射破傷風(fēng)抗毒素3000U。

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