第九章 四環素類和氯霉素類抗生素
　　第一節　四環素類抗菌素
　　廣譜抗生素：四環素類和氯霉素類
　　G+、G-菌、立克次體、螺旋體、支原體、衣原體、某些原蟲
　　一、四環素類的共性
　　【體內過程】
　　特點：與鈣、鎂、鋁、鐵等多價陽離子起絡合作用
　　不易通過血腦屏障（米諾環素除外）
　　【抗菌作用】
　　廣譜抗生素
　　【臨床應用】
　　口服給藥
　　1.立克次體感染：斑疹傷寒、立克次體病、恙蟲病——首選
　　2.衣原體感染——多西環素作為首選
　　3.支原體感染
　　4.螺旋體感染：慢性游走性紅斑、回歸熱——最有效藥物
　　5.細菌性感染：腹股溝肉芽腫、霍亂、布魯菌病——首選
　　【不良反應】
　　1.胃腸道反應：局部刺激性大
　　2.二重感染：真菌病；抗生素相關性結腸炎
　　3.對骨、牙生長的影響
　　4.肝損害：大劑量使用
　　5.維生素缺乏
　　6.腎毒性　　
　　二、常用四環素的特點與臨床作用
　　1.天然四環素
　　主要用于立克次體、衣原體、支原體、螺旋體所致疾病
　　2.合成四環素：多西環素、米諾環素、美他環素
　　（1）速效、強效、長效；
　　（2）對耐四環素菌株有效；
　�。�3）副作用輕
　　第二節　氯霉素類抗生素
　　氯霉素
　　【體內過程】
　　易通過血腦屏障、血眼屏障和胎盤屏障
　　【抗菌作用】廣譜
　傷寒、副傷寒桿菌、流感桿菌和百日咳桿菌、立克次體、厭氧桿菌、梅毒螺旋體、衣原體、肺炎支原體
　　【臨床應用】
　　危及生命的感染：流感嗜血桿菌腦膜炎、立克次體感染
　　【不良反應】
　　1.骨髓毒性：可逆性
　　不可逆的再生障礙性貧血
　　2.灰嬰綜合征
　　3.治療性休克
　　4.其他反應：二重感染