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初級藥師考試輔導:丙型肝炎病毒

時間:2014-06-11 20:30來源:藥學職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

 丙型肝炎的傳染源主要為急性臨床型和無癥狀的亞臨床病人,慢性病人和病毒攜帶者。一般病人發病前12天,其血液即有感染性,并可帶毒12年以上。HCV主要血源傳播,國外30-90%輸血后肝炎為丙型肝炎,我國輸血后肝炎中丙型肝炎占1/3.此外還可通過其他方式如母嬰垂直傳播,家庭日常接觸和性傳播等。

  輸入含HCV或HCV-RNA的血漿或血液制品,一般經6-7周潛伏期例急性發病,臨床表現全身無力,胃納差,肝區不適,1/3病人有黃疸,ALT升高,抗HCV抗體陽性。臨床丙型肝炎病人50%可發展為慢性肝炎,甚至部分病人會導致肝硬及肝細胞癌。其余約半數病人為自限性,可自動康復。

  丙型肝炎發病機理仍未十分清楚,當HCV在肝細胞內復制引起肝細胞結構和功能改變或干擾肝細胞蛋白合成,可造成肝細胞變性壞死,表明HCV直接損害肝臟,導致發病起一定作用。但多數學者認為細胞免疫病理反應可能起重要作用,發現丙型肝炎與乙型肝炎一樣,其組織浸潤細胞以CD3+為主,細胞毒T細胞(TC)特異攻擊HCV感染的靶細胞,可引起肝細胞損傷。

  臨床觀察資料表明,人感染HCV后所產生的保護性免疫力很差,能再感染不同,甚至部分病人會導致肝硬化及肝細胞癌。其余約半數病人為自限性,可自動康復。

  丙型肝炎發病機理目前仍未十分清楚,當HCV在肝細胞內復制引起肝細胞結構和功能改變或干擾肝細胞蛋白合成,可造成肝細胞變性壞死,表明HCV直接損害肝臟,導致發病起一定作用。但多數學認為細胞免疫病理反應可能起重要作用,發現丙型肝炎與乙型肝炎一樣,其組織浸潤細胞以CD3+為主,細胞毒T細胞(TC)特異攻擊HCV感染的靶細胞,可引起肝細胞損傷。

  臨床觀察資料表明,人感染HCV后所產生的保護性免疫力很差,能再感染不同株,甚至同株HCV.可能與HCV感染后病毒血癥水平低及HDV基因級變異性有關。

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