參考答案

一、填空題

1、粘液—碳酸氫鹽屏障，胃粘膜上皮細胞的緊密連接，胃粘膜血流

2、上部、降部，水平部，升部，降部的后內側壁中部，膽總管，胰管，8~10,75

3、切除了胃竇部消除了胃泌素引起的胃酸分泌，切除了大部分胃體減少了壁細胞主細胞數，切除了潰瘍的好發部位，切除了潰瘍本身

4、3，16，淋巴轉移

5、結節型，潰瘍局限型，潰瘍浸潤型，彌漫浸潤型

6、不少于60%

7、腸系膜上動脈

8、吞咽困難，胃小彎缺血壞死，腹瀉

二、判斷改錯題

1、對 

2、錯  12小時

三、選擇題

1、D  2、C  3、B  4、E  5、B  6、B  7、E  8、A  9、C  10、B  11、A  12、E 

13、C  14、E  15、D  16、A  17、C  18、C  19、A  20、D  21、D  22、E  23、C

24、A  25、D  26、C  27、B  28、C  29、A  30、C  31、ABC  32、BDE  33、ABCD

34、ABC  35、ACE  36、ABC  37、ABC  38、ABC  39、ABC

四、名詞解釋

1、良性十二指腸淤滯（腸系膜上動脈綜合征）：指十二指腸第三部（橫部）受腸系膜上動脈壓迫所致的腸腔梗阻，故又稱腸系膜上動脈綜合征。

2、殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃大部切除后5年以上，殘胃發生的原發癌稱殘胃癌。多發生在術后20~25年，發生原因與胃切除術后的膽汁反流及腸道細菌逆流入殘胃引起萎縮性胃炎有關，患者常具有上腹疼痛，進食后飽脹，消瘦和消化道出血。

五、問答題

1、答：（1）多年潰瘍病史，癥狀嚴重，發作頻繁，持續時間長，疼痛嚴重，影響日常生活者。

        （2經過嚴格內科治療而癥狀未見減輕，或短期內復發，X線檢查有穿透性潰瘍征象。

        （3）既往有過穿孔和多次大出血病史，而潰瘍仍在活動期，有急性并發癥之可能。

        （4）復合性潰瘍。

        （5）十二指腸球后潰瘍。

        （6）胃潰瘍手術適應證較十二指腸潰瘍放寬。因其良惡性臨床鑒別較困難。

2、答：（1）胃切除范圍不應少于60%

（2）胃潰瘍病灶應矛以切除，但對于十二指腸潰瘍，如估計切除困難不應勉強切除，可改用潰瘍曠置術。

（3）近端空腸的長度，對于結腸后術式要求在6~8cm，結腸前術式則以8~10cm為宜。

（4）吻合口以能通過2橫指（3cm）大小為宜。

（5）吻合口與橫腸關系，可按各醫院習慣。