輸血(blood transfusion)是一種替代性治療,用以糾正由創(chuàng)傷、失血、重癥感染和各種出、凝血機(jī)制障礙等疾病引起的血容量丟失和/或血液成份破壞。除緊急情況下可通過(guò)直接輸入全血挽救病人生命外,通?砂凑詹∏樾枰斎敫鞣N血液成份或血漿增量劑以改善循環(huán)容量,提高攜氧能力、補(bǔ)充凝血因子及增強(qiáng)免疫功能。因此,與輸全血相比,輸成份血由于所輸?shù)难撼煞葺^同體積全血的純度與濃度更高、效果更好,還避免了同時(shí)輸入不需要成份所引起的副作用,因而更科學(xué)合理、節(jié)省血源和更安全有效。此外,還有一些經(jīng)人工合成、具有血液成份功能的血液代用品和經(jīng)基因工程制備的凝血因子等也正在或即將在輸血治療中發(fā)揮作用。
血液制品作為輸血治療的“藥物”,既有治療作用,也有潛在的危險(xiǎn)性。對(duì)每個(gè)具體的病人是否需要輸血和需要的數(shù)量與成份,應(yīng)當(dāng)按病人血容量丟失的速度和數(shù)量及血液成份破壞的程度、代償能力及可供選用的血制品等情況綜合判斷后決定。為此,外科醫(yī)生必須熟悉和正確選用各種血液制品、嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)證并注意防治各種輸血的并發(fā)癥。
第一節(jié) 各種血液制品和血漿增量劑及其臨床應(yīng)用