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2013年內科主治醫師考試職業病學復習重點(9)(2)

時間:2013-03-16 20:23來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  二、勞動衛生監督

  勞動衛生監督史衛生行政部門依據國家有關法律、法規、運用行政管理手段和醫學技術方法,對企(事)業單位的勞動衛生和職業病防治工作進行的監督檢查。勞動衛生監督是國家行政監督的一部分,是保證勞動衛生和職業病法規貫徹實施的重要手段。我國的勞動衛生監督工作有各級衛生行政部門負責,并聘任衛生監督員完成具體工作。在現代社會管理活動中,監督是一種帶有強制性的管理工作,但需要在監督的同時,給預技術指導。勞動衛生監督按其性質分為預防性衛生監督和經常性衛生監督。二者關系密切,但各有獨立的工作內容、程序和方法。

  (一)預防性勞動衛生監督

  1.定義、目的

  預防性勞動衛生監督是指衛生行政部門依照有關法律、法規對新建、改建、擴建和續建廠礦、企業的建設項目中的勞動衛生防護設施,是否與主體工程同時設計、同時施工、同時投產所進行的衛生監督。其目的在于保證投產后的勞動環境符合工業企業設計衛生標準的要求。

  2.監督過程、依據

  監督過程是依據國家或地方政府頒布的有關法律、法規、辦法、條例及衛生標準等,運用預防醫學、臨床醫學及其它學科知識、通過對設計圖紙、計算資料、文字說明的審核,并結合必要的現場調查,對所審查的建設項目提出衛生監督結論。審查工作依據《工業企業設計衛生標準》(TJ36—79)和衛生部頒布的《工業企業建設項目衛生預評價規范》(1994)的要求進行。并貫穿在建設項目的可行性研究、設計、施工至竣工的全過程中。

  3.監督內容

  (1)可行性研究階段 審查建設項目的可行性研究報告,掌握建設項目的概況、衛生特征、擬采取的防護措施等。審查廠址選擇是否合理,有害因素是否影響居民和其他企業,不同衛生特征的企業,應避免互相干擾。

  (2)設計階段 審查建設項目的設計說明書及圖紙,特別是工業衛生專業篇。工藝過程是否符合清潔生產要求,可能產生的有害因素,影響范圍及程度,防護措施及預期效果,廠房、設備的布置是否合理,有關生活、衛生設施是否齊全。

  (3)施工階段 以設計階段的圖紙資料和衛生要求為依據,著重檢查其落實情況。施工中涉及衛生布局、衛生防護等需要變動時,由涉及部門提出,經衛生部門復審同意后方可施工。

  (4)竣工階段 建設項目的土建工程和設備安裝已經完工,經運轉測試具備正式投產的條件時,由監督機構派人深入建設單位,對建設項目進行勞動衛生學調查,包括測定作業場所有害因素的濃度(強度),衛生防護設施的衛生學評價與鑒定,以此作為工程項目能否竣工的依據,按照竣工驗收標準經鑒定合格者鑒發驗收合格認可書。

  (二)經常性勞動衛生監督

  經常性勞動衛生監督,是指對現有廠礦企業貫徹執行衛生法規和衛生標準的情況定期或隨時進行的衛生監督,根據監督檢查結果,對檢查出的勞動衛生問題做出相應的處理,目的在于及時發現并消除職業性有害因素的影響,保證作業者的健康,促進生產力的發展。經常性勞動衛生監督的內容可歸納如下:

  1.勞動衛生法規與制度 檢查企事業單位對國家的各項政策性文件、勞動衛生法規的執行情況,此外各企(事)業單位需根據有關法規的規定制訂各項勞動衛生制度,如勞動衛生檔案管理制度、生產和使用新工業化學品的毒性鑒定和衛生審核制度、勞動環境衛生監測制度、健康檢查制度、職業衛生教育制度、職業病報告制度、勞動衛生管理制度等,對這些制度的執行情況也實行監督。

  2.勞動環境 檢查勞動有無職業性有害因素存在,其種類和程度;對主要的職業性有害因素是否進行定期監測,結果是否符合衛生標準。

  3.防護措施 檢查有職業性有害因素的地點是否均采取相應的防護措施及其效果;是否按規定為接觸有害因素的作業人員提供衛生防護用具;對各種防護措施或用具是否定期檢查、維修以及存在的問題。

  4.健康檢查 檢查對接觸有害因素的作業人員是否按規定進行了就業前和定期健康檢查,職業病和職業禁忌證的發生情況,對檢查出的職業禁忌證和職業病患者是否按規定進行了調離和治療等。

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