一般來說，血壓有定量的預后意義，SBP或DBP愈高，心、腦、腎等器官的損害愈嚴重，常見并發癥的發生率和病死率愈高，病人的壽命愈短。如果高血壓患者未及時查出或唱發現，由于自覺癥狀不明顯而忽視有效的治療，經5—8年后往往加重全身大動脈和中小動脈血管的弱樣硬化，會逐漸出現以下各種腦、心、腎、眼視網膜動脈和周圍動脈的并發癥。

　　（1）腦卒中高血壓是腦卒中的首要危險因素。據臨床資料統計，腦卒中患者76.5%伴高血壓。高血壓患者發生腦卒中比正常血壓者高6倍。在我國腦卒中造成的死亡和病殘是高血壓病人的主要轉歸。

　　（2）高血壓性心臟病長期血壓升高，由于左心室負荷增加，往往出現心室間隔和左室壁的肥厚，使左室的順應性降低。冠狀動脈硬化的結果使心肌缺血性損害加重，臨床上呈現心絞痛、心肌梗死、各種心律失常，高血壓性心臟病各期可合并心力衰竭甚至導致突然死亡。

　　（3）腎損害腎和高血壓之音質關系既密切又復雜。一般原發性高血壓病持續穩定地發展，5—10年后可出現不同程度的腎小動脈硬化，而腎功能異常又是維持和加重高血壓的重要因素，甚至構成相互促進的惡性循環。約有7%的高血壓病患者可發展為惡性高血壓，最后死于腎衰竭。

　　（4）主動脈夾層高血壓是主動脈夾層的一個重要發病因素，約70%的患者有高血壓史。這可能與主動脈壁長期負荷過重、膠原和彈性組織常發生囊樣變性或壞死有關。本并發癥預后嚴重，如不及時診斷和治療，病死率相當高。

　　（5）其他血管病變高血壓病往往出現視網膜動脈的病變，早期出現眼底務砭的痙攣，繼之發生硬化，嚴重血壓升高時可伴有眼底出血、滲出及視乳頭水腫等。預動脈、椎動脈及下肢動脈均可形成硬化性狹窄，造成腦部供血不足或引起間歇性跛行。綜上所述，高血壓病是極其重要的心腦血管疾病的危險因素不，常將它稱為“無聲的兇手”是有一定道理的。