膽道系統分為肝內和肝外兩大部分。其生理功能是調節和輸送肝分泌的膽汁進入十二指腸。膽石癥是膽道系統包括膽囊和膽管內發生結石的疾病。它的臨床表現取決于結石的部位及是否造成梗阻或感染等因素，可出現上腹悶脹不適等癥狀。在膽道系統發生梗阻、感染或進油膩食物后則可產生右上腹陣發性絞痛，甚至出現典型的夏氏三聯癥：腹痛、寒顫和高熱、黃疸。常見的膽石癥有：膽囊結石、肝內或肝外膽管結石和肝內外膽管結石。常見的手術方式有：膽囊切除；膽總管切開取石；高位膽管切開取石加膽腸內引流術；肝葉、肝區段切除術。其護理要點是做好病人的心理護理；加強基礎護理，密切觀察病情，積極預防并發癥；指導病人掌握,T形管和自我保健的知識。

　　常見護理問題包括：

　　（1）預感性悲哀；

　　（2）營養失調：低于機逍枰

　　（3）清理呼吸道低效；

　　（4）疼痛；

　　（5）有皮膚受損的危險；

　　（6）有口腔潰瘍的危險；

　　（7）潛在并發癥——水、電解質平衡紊亂；

　　（8）潛在并發癥——膽道梗阻和感染；

　　（9）知識缺乏：引流管及飲食保健知識。

　　一、預感性悲哀

　　相關因素

　　疾病遷延不愈。

　　可能再次手術。

　　自理能力下降。

　　留置T管出院。

　　主要表現 情緒低落，對疾病預后缺乏信心。

　　護理目標

　　病人恢復對治療的信心，積極配合。

　　病人接受再次手術治療的現實。

　　病人出院時能掌握膽管護理知識和康復知識。

　　護理措施

　　向病人解釋悲觀情緒對疾病的不利影響。

　　經常與病人聯系，將治療上的進展及時反饋給病人，增強病人對疾病的了解，樹立戰勝疾病的信心。

　　介紹有相同疾病并再次手術后病人的良好預后信息。

　　對疾病反復不愈影響自理者：（1）應將呼吸器和日常用品放在病人易取之處，并經常巡視，及時發現病人所需；（2）在病情允許的情況下，盡量讓病人自理日常生活；（3）隨時對病人的自理能力給予肯定。

　　指導病人護理膽道引流管，盡量幫助病人解決留管的缺陷和不便。

　　重點評價

　　病人對疾病的治愈有無信心。

　　病人是否冷靜地接受現實。

　　病人掌握自我護理和康復方法的程度。