一、概述

（一)顱內壓生理

1.顱腔內容物：腦組織、腦脊液、血液。容積：1400～1500ml.

2.壓力：成人70～200mmH2O，兒童50～100mmH2O；顱內壓升高，持續>200.

（二)顱內壓代償及調節

1.波動：血壓收縮期升高；呼吸的呼氣升高。極限5%.

2.調節：主要通過腦脊液量的增減調節；小部分靠靜脈血擠出調節。

（三)增高原因

1.顱腔內容物的體積增大：腦水腫，腦積水，腦血流量增加。

2.顱內占位性病變：顱內血腫，腦腫瘤，腦膿腫。

3.先天性畸形顱腔容積變小狹顱征，顱底凹陷癥。

（四)病理生理

一、影響因素

1.年齡：小兒因顱縫未完全閉合，可以裂開增加容積，故病情進展緩慢。老年人因腦萎縮

顱內空間相對增加。

2.病變擴張速度：體積壓力曲線表明顱內壓力在一定范圍內可代償，但已突破臨界值細小

變化將嚴重改變顱內壓（體積壓力反應VPR)。

3.病變部位：顱腦中線及顱后窩占位易發生梗阻性腦積水，癥狀早嚴重；顱內大靜脈竇附

近占位，壓迫靜脈竇，早期出現癥狀。

4.伴發腦水腫程度：腦組織炎癥反應有明顯腦水腫。

5.全身系統疾病：尿毒癥、肝昏迷、毒血癥、高熱、肺部感染、電解質紊亂。