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第十九章　法規與護理管理

第一節　與護士執業相關的法律法規

　　本節主要知識點：
　　護士執業注冊（注冊條件、執業注冊申請與管理）、護士的權利和義務（六項權利五項義務）、醫療衛生機構的職責、護士執業中的法律責任

　　
　　一、護士執業注冊
　　《護士條例》于2008年5月12日開始實施，對護士執業注冊、權利和義務、醫療衛生機構的職責、法律責任等進行了詳細的規定。
　　（一）注冊的條件（4個）：
　　1.具有完全民事行為能力。
　　2.專業學歷。一是專業要求，必須是護理專業教育；二是學歷要求，必須取得普通中等衛（護）校的畢業文憑或高等醫學院校大專以上畢業文憑。普通全日制3年以上，8個月以上護理臨床實習。
　　3.執業資格考試。必須通過護士執業資格考試；護理專業學生畢業當年可以參加護士執業資格考試。
　　4.健康標準：
　　無精神病史。
　　無色盲、色弱、雙耳聽力障礙。
　　無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。
　　（二）護士的執業注冊申請與管理
　　為規范護士執業注冊管理，衛生部根據《護士條例》制定并通過《護士執業注冊管理辦法》。《護士執業注冊管理辦法》包括行政部門的職責、申請護士執業注冊應當具備的條件、護士執業注冊的工作程序（包括首次執業注冊、變更執業注冊、延續執業注冊、注銷執業注冊等情況）以及建立護士執業記錄制度。
　　1.行政部門的職責：
　　各級衛生行政部門是護士執業注冊的主管部門及發證機關，負責行政區域內護士執業注冊管理工作及各級醫療衛生單位護士執業注冊的具體工作。
　　2.護士執業注冊的工作程序。包括護士首次執業注冊、護士變更執業注冊、護士延續執業注冊、護士重新執業注冊、護士注銷執業注冊。
　　（1）首次執業注冊　（掌握三個東西：申請時間3年內、有效期5年、申請需提交的材料）
　　護士首次執業注冊應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出執業注冊申請。
　　提交材料：學歷證書及專業學習中的臨床實習證明、護士執業資格考試成績合格證明、健康體檢證明以及醫療衛生機構擬聘用的相關材料，接受審核。護士執業注冊有效期為5年。
　　（2）護士變更執業注冊　（需要變更的情況、變更申請、有效期）
　　執業地點發生變化的，應辦理執業注冊變更。承擔衛生行政部門交辦或者批準的任務以及履行醫療衛生機構職責的護理活動，包括經醫療衛生機構批準的進修、學術交流的，不需要辦理變更手續。護士變更執業注冊也需提交護士變更注冊申請審核表和申請人的《護士執業證書》，受理及注冊機關應在7個工作日內進行審查，護士變更注冊后其執業許可期限也為5年。
　　（3）延續執業注冊　（有效期屆滿前30日提出申請）
　　護士的護士執業注冊證書有效期將于某一時間到期（即行政許可時間），如繼續從事護理工作，需要向衛生行政部門提出延續申請。申請應于有效期屆滿前30日提出申請。
　　（4）重新執業注冊　（兩種情況需要辦理重新注冊）
　　對注冊有效期屆滿未延續注冊的、受吊銷《護士執業證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的護理人員，需要重新進行執業注冊。
　　（5）注銷執業注冊　
　　該證書自注銷決定生效之日起失去效力，護士不能繼續執業，繼續執業屬于違法。注銷護士執業注冊的特定情形包括由于未申請延續護士執業注冊、延續執業注冊的申請未被批準而造成護士執業注冊有效期屆滿未延續的；護士死亡或者因身體健康等原因喪失行為能力的；護士執業注冊被依法撤銷、撤回，或者依法被吊銷的。
　　3.護士執業記錄制度
　　建立護士執業記錄是進行護士執業注冊變更、延續的依據，衛生行政部門進行監督管理的反映，醫療衛生機構評價護士成績、晉升職稱、進行獎懲的基礎材料。
　　有護士執業良好記錄和護士執業不良記錄。護士執業良好記錄主要反映護士在執業活動中勤勉工作，規范服務，認真履行法定義務等情況。包括護士受到的獎勵、表彰以及完成政府指令性任務的情況。護士執業不良記錄主要反映護士在執業活動中不履行職責或者不正確履行職責的情況，護士因違反條例以及其他法律、法規、規章或者診療技術規范的規定受到行政處罰、處分的情況。
　　
　　二、護士的權利和義務（六項權利五項義務）
　　略
　　
　　三、護士執業中的醫療衛生機構的職責
　　醫療衛生機構三方面的職責（配備護理人員、保障權益、護士管理）：
　　1.按照衛生部要求配備護理人員。條例要求，醫療衛生機構配備護士的數量不得低于衛生部規定的護士配備標準。尚未達到護士配備標準的醫療衛生機構，應當按照衛生部規定的實施步驟，自條例施行起3年內達到護士配備標準。
　　2.保障護士合法權益。包括（安全防護、福利待遇、津貼和培訓）：
　　（1）應當為護士提供衛生防護用品，并采取有效衛生防護措施和醫療保健措施。
　　（2）應當執行國家有關工資、福利待遇等規定，按照國家有關規定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用。
　　（3）對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫療衛生機構應當按照國家有關規定給予津貼。
　　（4）應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓；根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。
　　3.加強護士管理。包括：
　　（1）應當按照衛生部的規定，設置專門機構或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作；不得允許未取得護士執業證書的人員、未依照條例規定辦理執業地點變更手續的護士以及護士執業注冊有效期屆滿未延續執業注冊的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動；在教學、綜合醫院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。
　　（2）應當建立護士崗位責任制并進行監督檢查。護士因不履行職責或者違反職業道德受到投訴的，其所在醫療衛生機構應當進行調查；經查證屬實的，醫療衛生機構應當對護士作出處理，并將調查處理情況告知投訴人。
　　
　　四、護士執業過程中的法律責任
　　（一）醫療機構在護士執業過程中的法律責任
　　1.醫療衛生機構違反本條例規定，護士的配備數量低于國務院衛生主管部門規定的護士配備標準的；或允許未取得護士執業證書的人員或者允許未依照本條例規定辦理執業地點變更手續、延續執業注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其6個月以上l年以下執業活動的處理。
　　2.醫療衛生機構有未執行國家有關工資、福利待遇等規定的；對在本機構從事護理工作的護士，未按照國家有關規定足額繳納社會保險費用的；未為護士提供衛生防護用品，或者未采取有效的衛生防護措施、醫療保健措施的；對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規定給予津貼的，將會受到有關法律、行政法規規定的處罰。
　　（二）護士執業過程中違反法定義務應當承擔的法律責任。
　　護士在執業活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其6個月以上l年以下執業活動，直至由原發證部門吊銷其護士執業證書：
　　（1）發現患者病情危急未立即通知醫師的。
　　（2）發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的。
　　（3）泄露患者隱私的。
　　（4）發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，不服從安排參加醫療救護的。護士在執業活動中造成醫療事故的，依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。
　　（三）承擔法律責任有三種形式：警告、暫停執業活動和吊銷其護士執業證書。
　　被吊銷執業證書的，自執業證書被吊銷之日起2年內不得申請執業注冊。
　　同時所受到的行政處罰、處分的情況將被記人護士執業不良記錄。