第十四節(jié) 痛經(jīng)病人的護(hù)理
痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)的癥狀之一,常在月經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹、腰酸或其他不適如頭痛、頭暈、乏力、惡心等,嚴(yán)重者可影響生活和工作。分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng),其中原發(fā)性痛經(jīng)占痛經(jīng)90%以上,本節(jié)僅敘述原發(fā)性痛經(jīng)。
一、病因
1.子宮收縮異常 子宮收縮不協(xié)調(diào)造成子宮血流減少,缺血引起痛經(jīng)。
2.前列腺素合成和釋放異常 主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素增高,刺激子宮收縮有關(guān)。
3.血管緊張素和縮宮素的作用 經(jīng)期血管緊張素增高可使子宮過(guò)度收縮和缺血;血管緊張素可影響縮宮素受體,加重痛經(jīng)。
4.精神、神經(jīng)因素 恐懼、焦慮、精神過(guò)度緊張、寒冷刺激、經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)等內(nèi)在、外在的應(yīng)激都可使痛閾降低引起痛經(jīng)。
二、臨床表現(xiàn)
1.原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生于青春期,初潮1~2年內(nèi)。
2.主要表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性下腹疼痛。疼痛可放射到外陰、肛門(mén)、腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)。最早出現(xiàn)疼痛為經(jīng)前12小時(shí),第一天來(lái)潮最劇烈,2~3天后緩解。
3.常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、頭痛等癥狀。
4.婦科檢查無(wú)器質(zhì)性病變。
三、輔助檢查
1.超聲波檢查 排除繼發(fā)性痛經(jīng)。
2.腹腔鏡、宮腔鏡檢查 排除子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、子宮肌瘤、充血及感染等。
四、治療原則
1.以精神治療為主,避免精神刺激或過(guò)度疲勞。
2.對(duì)癥治療 給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙類(lèi)藥物。
3.病因治療 口服避孕藥抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),減少子宮內(nèi)膜前列腺素含量;也可用前列腺素合成酶抑制劑以減少前列腺素的釋放,達(dá)到減輕疼痛的目的。
五、護(hù)理問(wèn)題
1.疼痛 與月經(jīng)期子宮痙攣性收縮有關(guān)
2.恐懼/焦慮 與長(zhǎng)期痛經(jīng)所致的精神過(guò)度緊張有關(guān)
3.睡眠型態(tài)紊亂 與經(jīng)期疼痛有關(guān)
六、護(hù)理措施
(一)一般護(hù)理
1.為病人提供有關(guān)經(jīng)期生理衛(wèi)生知識(shí),消除病人恐瞑心理。
2.鼓勵(lì)病人積極鍛煉身體,改善不良的生活習(xí)慣。
(二)疾病護(hù)理
1.緩解癥狀 遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部熱敷或進(jìn)食熱飲。
2.經(jīng)期經(jīng)常服用止痛劑的病人,應(yīng)注意觀察藥物依賴癥狀的出現(xiàn),并提供給醫(yī)生。
3.避孕藥物治療 適用于有避孕要求的痛經(jīng)婦女。
七、健康教育
1.向病人介紹有關(guān)月經(jīng)的生理衛(wèi)生及保健知識(shí)。
2.教育病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,合理休息,保證充足睡眠,鼓勵(lì)攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)。
3.鼓勵(lì)病人積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。