第十四節　痛經病人的護理

　　痛經是婦科常見的癥狀之一，常在月經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹、腰酸或其他不適如頭痛、頭暈、乏力、惡心等，嚴重者可影響生活和工作。分為原發性痛經和繼發性痛經，其中原發性痛經占痛經90%以上，本節僅敘述原發性痛經。
　　
　　一、病因
　　1.子宮收縮異�！∽訉m收縮不協調造成子宮血流減少，缺血引起痛經。
　　2.前列腺素合成和釋放異常　主要與月經時子宮內膜前列腺素增高，刺激子宮收縮有關。
　　3.血管緊張素和縮宮素的作用　經期血管緊張素增高可使子宮過度收縮和缺血；血管緊張素可影響縮宮素受體，加重痛經。
　　4.精神、神經因素　恐懼、焦慮、精神過度緊張、寒冷刺激、經期劇烈運動等內在、外在的應激都可使痛閾降低引起痛經。
　　
　　二、臨床表現
　　1.原發性痛經多發生于青春期，初潮1～2年內。
　　2.主要表現為陣發性、痙攣性下腹疼痛。疼痛可放射到外陰、肛門、腰骶部、大腿內側。最早出現疼痛為經前12小時，第一天來潮最劇烈，2～3天后緩解。
　　3.常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、頭痛等癥狀。
　　4.婦科檢查無器質性病變。
　　
　　三、輔助檢查
　　1.超聲波檢查　排除繼發性痛經。
　　2.腹腔鏡、宮腔鏡檢查　排除子宮內膜異位癥、盆腔粘連、子宮肌瘤、充血及感染等。
　　
　　四、治療原則
　　1.以精神治療為主，避免精神刺激或過度疲勞。
　　2.對癥治療　給予鎮痛、鎮靜、解痙類藥物。
　　3.病因治療　口服避孕藥抑制子宮內膜生長，減少子宮內膜前列腺素含量；也可用前列腺素合成酶抑制劑以減少前列腺素的釋放，達到減輕疼痛的目的。
　　
　　五、護理問題
　　1.疼痛　與月經期子宮痙攣性收縮有關
　　2.恐懼／焦慮　與長期痛經所致的精神過度緊張有關
　　3.睡眠型態紊亂　與經期疼痛有關

　　六、護理措施
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　　1.為病人提供有關經期生理衛生知識，消除病人恐瞑心理。
　　2.鼓勵病人積極鍛煉身體，改善不良的生活習慣。
　　（二）疾病護理
　　1.緩解癥狀　遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑；腹部熱敷或進食熱飲。
　　2.經期經常服用止痛劑的病人，應注意觀察藥物依賴癥狀的出現，并提供給醫生。
　　3.避孕藥物治療　適用于有避孕要求的痛經婦女。

　　七、健康教育
　　1.向病人介紹有關月經的生理衛生及保健知識。
　　2.教育病人養成良好的生活習慣，合理休息，保證充足睡眠，鼓勵攝取足夠的營養。
　　3.鼓勵病人積極參加體育鍛煉，增強體質。