三级在线观看视频_欧美激情综合五月色丁香_欧美一区二区三区婷婷月色_日韩欧美精品在线不卡

免費注冊 找回密碼

2012年護士資格證重點輔導(dǎo)第四章 第5節(jié) 支氣管擴張癥病人的護理

時間:2012-04-28 14:28來源:護士資格考試 作者:lengke 點擊:
  

第五節(jié) 支氣管擴張癥病人的護理


  支氣管擴張癥(簡稱:支擴)是由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁,引起支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴重的病理性破壞,導(dǎo)致支氣管管腔擴張和變形。
  
臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血為特征。 多于兒童或青年期起病

  一、病因:先天性和繼發(fā)性
  1.
支氣管-肺組織感染:最主要的原因。
  嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴張最常見的病因。
  2.肺結(jié)核和重癥肺炎、COPD等也可引起。
  3.先天性支氣管發(fā)育缺損和遺傳因素。
  4.其他全身性疾病。
  
  * 二、臨床表現(xiàn)
  多數(shù)患者在12歲前發(fā)病,呈慢性過程,
  典型表現(xiàn)如下:
  
1.慢性咳嗽、大量膿痰:咳嗽、咳痰常在晨起和夜間臥床時加重,痰量每日可達數(shù)百毫升。
  
陣發(fā)性咳嗽,與體位有關(guān)。
  痰液靜置后可分三層:上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織,伴有厭氧菌感染時痰液惡臭
  2.
反復(fù)咯血:為本病的特點,從痰中帶血到大量咯血。
  
臨床上咯血量分為:痰中帶血
           少量咯血<100mld
           中等量咯血100500mld
           大量咯血>500mld,或一次大于300ml
  3.反復(fù)肺部感染:
  特點:同一肺段反復(fù)發(fā)生并遷延不愈。
  4.慢性感染中毒癥狀:
  如反復(fù)感染,可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等,兒童可影響發(fā)育。
  5.典型體征:為在病變部位聽到
局限性、固定性濕啰音
  部分病人有杵狀指(趾)。
  長期反復(fù)感染多伴有營養(yǎng)不良和肺功能障礙
  
  三、 輔助檢查
  1.X線檢查
  2.
纖維支氣管鏡檢查
  有助于鑒別管腔內(nèi)異物、腫瘤或其他阻塞性因素引起的支氣管擴張;
  還可進行活檢、局部灌洗等,進而作細菌學(xué)和細胞學(xué)檢查。
  
  四、治療原則
  (一)控制感染
  常用阿莫西林、環(huán)丙沙星或頭孢類抗生素口服,或青霉素肌內(nèi)注射
  如有厭氧菌混合感染者加用甲硝唑或替硝唑等
  (二)痰液引流 與
抗生素治療同樣重要
  方法: 祛痰劑:常用復(fù)方甘草合劑、溴己新等
  痰液黏稠時加用霧化吸入治療
  體位引流——保持氣道通暢,減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀
  纖維支氣管鏡吸痰
  (三)咳血處理
  (四)手術(shù)治療
  
  五、 護理問題
  1.
清理呼吸道無效 與大量膿痰滯留呼吸道有關(guān)
  2.焦慮/恐懼 與反復(fù)咯血有關(guān);恐懼與大咯血有關(guān)
  3.
有窒息的危險 與大咯血有關(guān)
  4.營養(yǎng)失調(diào) 于機體需要量 與消耗增多、攝入不足有關(guān)。
  5.活動無耐力 與營養(yǎng)不良、貧血等有關(guān)
  6.執(zhí)行治療方案無效(個人) 與不會做體位引流有關(guān)。
  
  六、護理措施
  (一)清除痰液
  遵醫(yī)囑給予祛痰藥物。
  生理鹽水超生霧化和蒸汽吸人使痰變稀,并輔以叩背,指導(dǎo)做有效咳嗽;
  *(二)體位引流
  注意:1.引流宜在
飯前進行
  2.依病變部位不同而采取不同的體位
  3.引流時間可從
每次510分鐘加到每次1530分鐘
  4.引流完畢予漱口并記錄引流出痰液的量及性質(zhì)
  5.引流過程中注意觀察病情
  (1)若病人出現(xiàn)咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況,應(yīng)及時終止引流
  (2)痰量較多的病人引流時,應(yīng)注意將痰液逐漸咳出,以防發(fā)生痰量同時涌出過多而窒息;
  (3
患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。
  (三)休息與臥位:有大咯血者應(yīng)絕對臥床
  (四) 飲食:宜高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素,以補充消耗。
  
保持口腔清潔,要勤漱口,以減少感染并增進食欲
  鼓勵病人
多飲水,每天1500ml以上,幫助痰液稀釋,有利于排痰。
  5.加強病情觀察,防止并發(fā)癥發(fā)生
  6.加強用藥護理
  
  七、健康教育
  1.向病人及家屬介紹病因
  2.
積極預(yù)防呼吸道感染,及時治療上呼吸道慢性感染病灶(如齲齒、扁桃體炎、鼻竇炎)
  3.培養(yǎng)病人自我保健的意識和能力
  4.指導(dǎo)病人學(xué)會自我監(jiān)測病情
  5.說明營養(yǎng)的補充對機體康復(fù)的重要意義
  6.對并發(fā)肺氣腫者
  例題:
  胡先生,30歲,患支氣管擴張癥已10余年。1周來因受涼咳嗽、咯痰加重,痰呈膿性,
  每日約500ml,體溫37.8℃.
  1)此病人基本病因最可能是
  A.支氣管先天發(fā)育不良
  B.支氣管防御功能退化
  C.支氣管平滑肌痙攣
  D.支氣管感染及阻塞
  E.支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥
  『正確答案』D

  2)清除此病人痰液最有效的措施為
  A.指導(dǎo)有效咳嗽
  B.體位引流
  C.濕化呼吸道
  D.幫助翻身,拍背
  E.鼻導(dǎo)管吸痰
  『正確答案』B

頂一下
(1)
100%
踩一下
(0)
0%
------分隔線----------------------------
發(fā)表評論
請自覺遵守互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的政策法規(guī),嚴禁發(fā)布色情、暴力、反動的言論。
評價:
表情:
驗證碼:點擊我更換圖片
 
招生方案 | 免費試聽 | 報名演示
課件更新 | 網(wǎng)校介紹 | 答疑周刊
網(wǎng)校學(xué)員——快速注冊通道
衛(wèi)生資格考試培訓(xùn)
主站蜘蛛池模板: 宜昌市| 汶川县| 中牟县| 白水县| 南郑县| 普洱| 陕西省| 长岛县| 怀化市| 仁化县| 美姑县| 石城县| 屯昌县| 江都市| 皋兰县| 奉贤区| 金塔县| 镇赉县| 永胜县| 循化| 大方县| 沙湾县| 滦南县| 萝北县| 黎川县| 墨玉县| 酉阳| 积石山| 开远市| 望谟县| 崇阳县| 华池县| 拉萨市| 长宁县| 平遥县| 垫江县| 宁武县| 九龙坡区| 泽普县| 九江市| 伊金霍洛旗|