（2）補液原則：液體療法的目的是維持或恢復正常的體液容量和成分，保持正常的生理功能。補液方案應根據病史、臨床表現及必要的實驗室檢查結果，綜合分析水、電解質紊亂的程度、性質而定。第一天的補液總量包括累計損失量、繼續損失量和生理需要量三方面。
　　1）補充累計損失量：
　　①定輸液量（定量）：補液量根據脫水的程度而定。原則上嬰幼兒輕度脫水＜50ml／kg，中度脫水50～1OOml／kg，重度脫水100～120ml／kg，實際應用時先按上述量的2／3給予，學齡前兒童及學齡兒童應酌減1／4～1／3。
　　②定輸液種類（定性）：補液的種類根據脫水的性質而定。
　　一股情況下是低滲脫水補2／3張～等張含鈉液，等滲脫水補1／2～2／3張含鈉液，高滲脫水補1／3～1／4張含鈉液。如臨床判斷脫水性質有困難，可先按等滲脫水處理，同時應測血鈉、鉀、氯含量，以確定脫水性質，指導補液。
　　③定輸液速度（定速）：補液的速度取決于脫水的程度，原則上先快后慢。
　　累計損失量應在8～12小時內補足，滴速約為8～1Oml／（kg·h）。
　　重度脫水或有周圍循環衰竭者應首先靜脈推注或快速滴入2：1等張含鈉液20ml／kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內靜脈輸入，以擴充血容量，改善血液循環和腎功能。
　　2）補充繼續損失量：繼續損失量是補液開始后繼續丟失的液體量。補充繼續損失量一般用1／3～1／2張含鈉液。
　　3）供給生理需要量：供給基礎代謝需要的水60～80ml／kg，實際用量應除去口服部分，用1／4～1／5張含鈉液補充。
　　繼續損失量和生理需要量在后12～16小時內輸入。滴速約為5ml／（kg·h）。
　　在實際補液過程中，要對以上三部分需要進行綜合分析，對補液量的計算為以上三部分合計，一般輕度脫水約90～120ml／kg，中度脫水約120～150ml／kg，重度脫水約150～180ml／kg，并根據治療效果，隨時進行調整。
　　3.藥物治療
　　（1）控制感染：合理使用抗生素。水樣便，一般不用抗生素；黏液、膿血便應針對病原選用抗生素；大腸埃希菌、空腸彎曲菌等感染所致腸炎選用抗G^一桿菌抗生素以及大環內酯類抗生素；金黃色葡萄球菌腸炎、真菌性腸炎應立即停用原使用的抗生素，根據癥狀選用萬古霉素、甲硝唑等藥物或抗真菌藥物治療。
　　（2）腸道微生態療法：有助于恢復腸道正常菌群的生態平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等制劑。
　　（3）腸黏膜保護劑的應用：具有吸附病原體和毒素、保護腸黏膜的作用；如蒙脫石粉。

　　五、護理問題
　　1.腹瀉 與喂養不當、胃腸道功能紊亂有關
　　2.體液不足 與腹瀉、嘔吐導致體液丟失過多和攝入不足有關
　　3.有皮膚完整性受損的危險 與大便次數增多刺激臀部皮膚有關
　　4.營養失調 低于機體需要量與嘔吐、腹瀉丟失營養過多及攝入減少有關
　　5.體溫過高 與腸道感染有關
　　6.潛在并發癥電解質及酸堿平衡紊亂
　　7.知識缺乏（家長） 家長缺乏喂養知識及相關護理知識

　　六、護理措施
　　（一）補液的護理
　　1.口服補液 正確配制口服補液鹽，超過24小時未飲用完應棄去。2歲以下患兒每1～2分鐘喂5ml（約1小勺），稍大的患兒可用杯子少量多次飲用；如有嘔吐，停10分鐘后再喂，每2～3分鐘喂5ml，4～6小時服完。應注意：①服用期間應讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發生；②如患兒出現眼瞼水腫，應停止服用，改為口服白開水。
　　2.靜脈補液
　　（1）輸液前全面了解患兒的病情，熟悉所輸液體的組成、張力、配制方法；
　　（2）輸液中按先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀的原則按醫囑分批輸入液體；
　　（3）嚴格掌握輸液速度，輸液過快容易導致肺水腫、心力衰竭，過慢脫水不能及時糾正，最好使用輸液泵控制速度；
　　（4）觀察補液效果：準確記錄第一次排尿時間，若補液合理，3～4小時應排尿，表明血容量恢復；若24小時患兒皮膚彈性及前囟、眼窩凹陷恢復，說明脫水已糾正；若僅是尿量多而脫水未糾正，可能是輸入的液體中葡萄糖比例過高；若補液后患兒出現眼瞼水腫，可能是電解質溶液比例過高，應及時通知醫生調整補液；
　　（5）準確記錄24小時出入量，為醫生調整液量及輸液速度提供依據；嬰幼兒大小便不易收集，可用稱尿布法計算排出量；
　　（6）保證靜脈輸液通暢，觀察局部有無紅腫、滲液。
　　（二）藥物治療的護理
　　微生態制劑如果是活菌制劑，服用時應與口服抗生素間隔至少1小時以上。
　　（三）密切觀察病情
　　1.監測生命體征。
　　2.觀察并記錄大便次數、性狀及量，正確收集糞便送檢。
　　3.觀察全身中毒癥狀：如發熱、煩躁、精神萎靡或嗜睡等。
　　4.觀察水、電解質紊亂和酸堿平衡紊亂癥狀：見前文臨床表現。
　　（四）合理喂養，調整飲食
　　根據個體情況合理調整，嘔吐嚴重者可暫禁食4～6小時（不禁水），好轉后盡早恢復喂養；母乳喂養的患兒繼續母乳喂養，縮短每次哺乳時間，少量多次喂哺，暫停輔食；人工喂養的患兒可喂稀釋的牛奶或米湯、脫脂奶等，腹瀉次數減少后給予半流質飲食如粥、面條；病毒性腸炎暫停乳類喂養，改為豆漿、去乳糖配方奶粉等，因多有繼發雙糖酶缺乏（主要是乳糖酶），以減輕腹瀉，縮短病程。
　　飲食調整原則為由少到多，由稀到稠，逐漸過渡到正常飲食，調整速度與時間取決于患兒對飲食的耐受情況。
　　（五）做好消毒隔離，防止交叉感染
　　對感染性腹瀉的患兒應進行消化道隔離。護理患兒前后要認真洗手，對患兒的食具、玩具、衣物、被服、尿布等要進行消毒處理。
　　（六）維持皮膚的完整性
　　1.原則是要保持臀部及會陰部皮膚的清潔、干爽。腹瀉患兒，因大便性質的改變，對皮膚的刺激性較強，因此患兒每次大便后，都要用溫水清洗臀部，有條件的也可使用嬰兒濕巾。清洗臀部時，應用手蘸水進行清洗，避免用毛巾直接擦洗，然后用柔軟的毛巾或紙巾輕輕吸干。清潔后，可涂鞣酸軟膏等，以預防臀紅發生。目前大多數已使用紙尿褲，如使用尿布，應選擇柔軟、吸水性好的棉織品，勤更換，避免使用不透氣的塑料布或橡膠布。兜尿褲時，松緊要合適，包裹過緊影響患兒活動，包裹過松會使大小便外溢。
　　2.臀紅的護理
　　（1）在季節或室溫條件允許情況下，使臀部暴露于空氣中，保持皮膚于燥。
　　（2）局部用紅外線燈或鵝頸燈照射。原理：通過遠紅外線燈照射產生熱作用，加速滲出物的吸收，并有抗感染和抑制細菌的功效。每次照射時間15～20分鐘，每日2～3次。照射時嚴格掌握燈與臀部的距離，一般為35～45cm，要嚴格交接班，防止燙傷。
　　（3）臀部烤燈后，酌情涂以潤膚油類或藥膏。涂抹藥膏應使用棉簽在皮膚上輕輕滾動涂藥，不可上下刷抹，避免涂擦造成患兒疼痛和皮膚損傷。

　　七、健康教育
　　1.向家長講解小兒腹瀉的病因及預后，飲食調整的方法，臀部護理的方法，ORS溶液的配制、喂服方法和注意事項。指導家長學會病情觀察的內容和方法，一旦病情加重應及時到醫院就診。
　　2.囑家長注意飲食衛生，應食物新鮮、食具清潔；合理喂養；氣候變化時避免腹部受涼；教育兒童飯前便后洗手；加強體格鍛煉，適當戶外活動；避免長期應用廣譜抗生素。
　　3.已有口服疫苗，可選用。