病理（pT)

*注：無病理T1期。
**注：陽性手術切緣應當用符號R1指出[顯微鏡下殘留病變]

區域淋巴結（N)
臨床（N)

病理（pN)

[NextPage]

遠處轉移（M)*

*注：當出現多于1個部位的遠處轉移，使用最高級的分期，pM1c是最高級的
七、分級
為更準確判定預后，提出了多種前列腺癌的組織學分級標準，最常用的是Gleason評分系統，該系統根據癌組織在低倍鏡下所見的腺體分化程度及腫瘤在間質中的生長方式分為5級，又將腫瘤不同區域的組織結構差異概括為主級和次級，主級加次級為總評分，分化最好的為2分，最差的為10分，一般將2分~4分者視為高分化癌，5分~6分為中分化癌，而7分~10分為低分化癌。
八、治療
前列腺癌治療方案的選擇需根據臨床分期、細胞分級、病人的年齡、全身狀況、預期壽命等綜合考慮。
（一)前列腺癌的基本治療原則

1. 對前列腺癌臨床分期為T1a~T2bN0M0的患者,可選擇前列腺切除術或根治性放療。對偶發前列腺癌的T1a期患者可考慮觀察等待或延期治療，對Tlb期患者可在前列腺術后2周行根治性前列腺切除術。
2. 局部進展的T3及T4期前列腺癌通常選用放療聯合內分泌治療或單純內分泌治療。
3. 對轉移性前列腺癌以內分泌治療或化療為主，可輔以放療或核素治療。
4. （二)外科治療

根治性前列腺切除術的適應證

患者一般情況好，預期壽命在10年以上。

1. 前列腺穿刺活檢陽性或TUR-P及前列腺摘除術后病理為前列腺癌，推斷臨床分期為T1b、T2a、T2b期及年齡<60歲的或低分化的T1a期前列腺癌。
2. 臨床無骨及臟器轉移，盆腔淋巴結陰性，有條件的醫院可在麻醉后先經腹腔鏡行盆腔淋巴結活檢，病理證實淋巴結陰性者行根治性前列腺切除術。

（三)放療

1. 放療適用于前列腺癌的T1b~T4NXM0各期患者。
2. 輔助性放療：對前列腺癌根治術后切緣陽性、包膜或精囊受侵、術后PSA持續升高、術后復發的患者應考慮術后放療。
3. 姑息性放療：對晚期前列腺癌盆腔擴散或淋巴結轉移引起的疼痛、血尿、輸尿管梗阻、下肢水腫及前列腺癌骨轉移引起的疼痛等癥狀可考慮對病灶的姑息性放療。

（三)內科治療：
對激素不敏感性前列腺癌應考慮全身化療。激素不敏感性前列腺癌是指經手術或藥物治療后，血清睪酮處于去勢水平以下，患者PSA持續升高、出現新轉移灶或原發病灶增大。又分為激素非依賴性前列腺癌（AIPC)和激素抵抗性前列腺癌（HRPC)。AIPC指腫瘤在去勢水平下進展，改用二線內分泌治療有效。HRPC是對所有的內分泌治療均不敏感。晚期前列腺癌經內分泌治療后，幾乎所有患者都將由激素依賴性進展成為激素非依賴性前列腺癌。
大型臨床研究證明，含多西紫杉醇的化療方案（聯合強的松或雌二醇氮芥)可延長這類病人的生存時間，因此，含多西紫杉醇的化療已成為該類病人的標準治療。米托蒽醌聯合強的松方案可緩解某些骨轉移疼痛病人的癥狀，但未證明能延長病人的生存。