4．腔內(nèi)照射與體外照射的組合
除少數(shù)早期宮頸癌只行腔內(nèi)照射外，均需腔內(nèi)及體外聯(lián)合照射，在宮頸癌的靶區(qū)內(nèi)組成劑量分布較均勻的有效治療。
5．放射治療并發(fā)癥
由于放射源種類、放射方法、照射面積、照射部位、單位劑量、總劑量、總的分割次數(shù)及總治療時間等因素的不同，以及病人對放射線敏感性的差異，放射治療并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率及嚴(yán)重程度也各不相同。放射治療工作者一方面要了解放射治療并發(fā)癥，另一方面要熟悉腹、盆腔器官對放射線的耐受劑量，以減少放射治療的并發(fā)癥。
（1)早期并發(fā)癥：包括治療中及治療后不久發(fā)生的并發(fā)癥，如感染、陰道炎、外陰炎、胃腸反應(yīng)、直腸反應(yīng)、機(jī)械損傷等。
（2)晚期并發(fā)癥：晚期并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，一般不易治愈，常見的有：放射性直腸炎、放射性膀胱炎、皮膚及皮下組織的改變、生殖器官的改變、放射性小腸炎等。                                                               
6． 影響預(yù)后的因素 除臨床分期對療效有明顯的影響以外，還有一些因素也不同程度地影響預(yù)后。如貧血、宮腔積膿、盆腔感染、輸尿管梗阻、病理組織類別、劑量和療程等。
三、化療：化療在宮頸癌治療中的作用越來引起重視，除了應(yīng)用于晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)患者外，近年來較常應(yīng)于用放療病人的化療增敏，手術(shù)前新輔助化療等。治療宮頸癌的有效藥有順鉑、5-氟尿嘧啶、異環(huán)磷酰胺、紫素、健擇等。
四、綜合治療：
1999年美國先后報道了由GOG(the Gynecologic Oncology Group)、RTOG(the Radiation Therapy Oncology Group)、SWOG (the South West Oncology Group)進(jìn)行的 5個以順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療大樣本前瞻性隨機(jī)對照臨床研究結(jié)果，盡管各研究組內(nèi)臨床期別、放射劑量、放射方法及含順鉑的化療方案不盡相同，但結(jié)果都證明同步放化療能明顯改善生存率，使死亡危險下降30-50%，因而奠定了同步放化療在宮頸癌綜合治療中的地位，被NCI(the National Cancer Institute)推薦為宮頸癌治療的新標(biāo)準(zhǔn)。
美國5組宮頸癌同步放化療前瞻性隨機(jī)研究

C: cisplatin； F: 5-FU；H: hydroxyurea。
具有高危因素以順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療方案

宮頸癌新輔助化療隨機(jī)研究

B: bleomycin; P: cisplatin; Mtx: methotrexate; Ep: epirubicin; F: 5-FU; I: ifosfamide;
O: vincristine; M: mitomycin C;
第七節(jié) 預(yù)后
宮頸癌5年存活率60%左右。臨床分期、腫瘤分級、病理類型和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響宮頸癌預(yù)后的重要因素，另外，腫瘤體積大小、宮頸間質(zhì)浸潤深度、淋巴血管間隙受浸及手術(shù)標(biāo)本切緣不凈、年齡等也與預(yù)后有關(guān)。